Pytania z egzaminów

 0    605 flashcards    michalhajkowski
download mp3 print play test yourself
 
Question język polski Answer język polski
Ile dni po szczepieniu żywą i martwą szczepionką można przeprowadzić operację w znieczuleniu ogólnym
start learning
3 dni inaktywowana, 14 dni żywa
Surviving Sepsis Campaign - dawka dożylnych krystaloidów w leczeniu hipoperfuzji wywołanej sepsą
start learning
30 mL/kg w ciągu pierwszych 3 godzin
qSOFA kryteria
start learning
ocena dysfunkcji narządowej, 2 z 3 kryteriów, częstość oddechów >22/min, zaburzenia świadomości GCS, SBP < 100 mmHg
Wartości średniego ciśnienia rekomendowane jako prawidłowe u pacjentów pediatrycznych wynoszą:
start learning
dla grupy noworodków > 30 mmHg (E), dla niemowląt > 40 mmHg (D), dla dzieci w wieku przedszkolnym > 50 mmHg (B)(C), dla młodzieży szkolnej > 60 mmHg (A)(C).
Kąt łopatki - jaka wysokość
start learning
Th7
Maksymalna dawka dobowa paracetamolu u dziecka
start learning
Maksymalna dawka dobowa paracetamolu u dziecka powinna wynosić nie więcej niż 60 mg/kg masy ciała/dobę: dla dziecka o masie ciała 15 kg, dawka maksymalna wynosi 15*60mg=900 mg.
Zgodnie z wytycznymi Surviving Sepsis Campaign 2016, od momentu rozpoznania sepsy do podaży antybiotyku nie powinno minąć więcej niż:
start learning
60 minut
Metoklopramid - jak działa na dolny zwieracz przełyku
start learning
zwiększa napięcie dolnego zwieracza przełyku
Minimalny odstęp czasowy między zakończeniem antybiotykoterapii a znieczuleniem planowym dziecka do lat trzech wynosi:
start learning
14 dni
Tapendtadol - mechanizm receptory
start learning
Agonista receptora opioidowego MOR, inhibitor zwrotnego wychwytu noradrenaliny
Sukcynylocholina - kiedy nie stosować przy oparzeniach
start learning
Nie stosować sukcynylocholiny w chorobie oparzeniowej po pierwszym tygodniu i do 60 dnia po oparzeniu."
Najczęstszym źródłem zakażenia prowadzącym do sepsy leczonej na oddziale intensywnej terapii jest - NA ŚWIECIE
start learning
zakażenie dróg oddechowych
Dawka amiodaronu i adrenaliny u dzieci
start learning
Amiodaron 5 mg/kg max 300 mg, Adrenalina 10mikrog/kg max 1 mg
1 KKCz - co daje
start learning
Uzyskiwana z 450 ml pełnej krwi, jej objętość to 280 +/- 50 ml, KKCz jej hematokryt to 65-75 % i zawiera co najmniej 45 g hemoglobiny, zwiększa stężenie Hg o ok. 1 g/dl i hematokryt 2-4 %
TOFR
start learning
TOFR 1,0 - brak blokady, <0,7 (70 %) istotna blokada nerwowo-mięśniowa, >0,9 - bezpieczna do zakończenia anestezji
Bupiwakainy - maksymalna dawka
start learning
150 mg bez adrenaliny, 225 mg z adrenaliną
Rozmiary maski krtaniowej u dzieci
start learning
1 <6,5 kg, 2 6,2-20 kg, 2,5 20-30 kg, 3 30-70 kg
Adenozyna - recepory
start learning
A1 - komórki mięśnia sercoweg - ujemne działanie chronotropowe, dromotropowe i inotropowe, A2 - komórki śródbłonka i mięśni gładkich - rozszerzające naczynia
Podejrzenie śmierci mózgu - obserwacja wstępna
start learning
uszkodzenia pierwotne - 6 godzin, uszkodzenia wtórne - 12 godzin
Lidokaina - maksymalna dawka
start learning
bez adrenaliny 4 mg/kg max 300 mg, z adrenaliną 7 mg/kg max 500 mg
utrzymanie ciśnienia perfuzji mózgu według koncepcji amerykańskiej w leczeniu obrzęku mózgu
start learning
utrzymanie MAP tak, aby ciśnienie perfuzji mózgu było powyżej 70 mmHg
Ciśnienie perfuzji mózgowej (CPP)
start learning
CPP = MAP - ICP; Spadek MAP -> V CPP -> Aby utrzymać przepływ krwi do mózgu, naczynia mózgowe rozszerzają się (odruchowa odpowiedź autoregulacyjna). Wzrost ICP → spadek CPP → rozszerzenie naczyń → dalszy wzrost ICP.
Skala Belgian outcome in burn injury (BOBI) - co zawiera
start learning
wiek pacjenta, TBSA - total body surface area - wielkość oparzonej powierzchni ciała, obecność oparzenia inhalacyjnego
Dwie serie badań w przypadku podejrzenia śmierci mózgu - jakie odstępy
start learning
uszkodzenia pierwotne - 6 godzin, uszkodzenia wtórne - 24 godziny, w przypadku badania instrumentalnego - 3 godziny
Jaki jedyny opioid przy stosowaniu z LMZ wydłuża czas analgezji
start learning
Buprenorfina
Do stwierdzenia trwałego bezdechu w przypadku podejrzenia śmierci mózgu
start learning
PaCO2 co najmniej 60 mmHg i przyrostu o co najmniej 20 mmHg jest potwierdzeniem trwałego bezdechu
Geny zmutowane w hipertermii złośliwej
start learning
RyR1 - najczęstszy, CACNAS1s - drugi pod względem częstości
Oaprzenie inhalacyjne - jakie białko podwyższone
start learning
Kalcytonina
Zapotrzebowanie na wodorowęglany do korekcji kwasicy metabolicznej można wyliczyć według następującego wzoru:
start learning
Zapotrzebowanie na wodorowęglany (mmol) = BE x 0,3 x kg. Należy pamiętać, że 1 ml 8,4% roztworu wodorowęglanów zawiera 1 mmol HCO3-, a 1 ml 4,2% roztworu odpowiednio 0,5 mmol.
Który z parametrów morfologii wykorzystuje się w diagnostyce zaburzeń odżywiania
start learning
Liczba limfocytów
Lakier do paznokci a pulsoksymetria - jakie kolory zaburzają odczyt
start learning
Błędnie zaniżone wartości - niebieski, zielony, czarny. Nie mają znaczenia - czerwony, purpurowy
Jeżeli zamiast współczynnika Horowitza zostanie użyty wskaźnik SatO2/FiO2 wartość znamienna dla niedotlenienia wynosi:
start learning
Upośledzenie utlenowania u dorosłych sugeruje wartość SpO2/FiO2 ≤ 315. W przypadku Horowitza <=300 mmHg (łagodny ARDS 200-300, umiarkowany 100-200, ciężki <100
Jaki hormon wydziela się w trakcie odmy otrzewnowej w laparoskopii i co powoduje
start learning
Wazopresyna - obkurczenie naczyń, wzrost BP, spadek pojemności minutowej
Wzór efektywnej osmolalności osocza - Glukoza 360 mg/dL, Na+ 150 mEql/L
start learning
Efektywna POsm = (2x [Na+]) + [glukoza]/18 Wynik = 320 mOsm/kg H20
Allodynia - co to
start learning
bolesna odpowiedź na bodziec niebólowy np. dotyk
Dantrolen - dawkowanie
start learning
awka początkowa dantrolenu wynosi według różnych źródeł 2–2,5 mg kg-1. EMHG rekomenduje podanie 2 mg kg-1. Dawkę dantrolenu należy powtarzać co 5 min do uzyskania stabilizacji stanu pacjenta. Dawka maksymalna wynosi 10 mg kg-1 24 h-1
Późna postać VAP - zapalenia płuc związanego z wentylacją mechaniczną rozwija się po jakim czasie
start learning
Wczesna postać - pierwsze 4 dni, Późna postać - od 5. dnia hospitalizacji
Skład elementarny białek
start learning
Pierwiastek % Węgiel 50-55 Azot 12-19 Wodór 6-7 Siarka 0,2-3 Tlen 20-23 Fosfor 0-6
Maksymalna dawka wazopresyny w leczeniu wstrząsu septycznego wynosi:
start learning
0,03 U/min
Klopidogrel z IPP - który używać
start learning
Pantoprazol tak, omeprazol NIE
Pierwiastki śladowe u człowieka
start learning
Chrom, miedź, cynk
Aktywność mineralokortykoidowa od największej do najmniejszej wśród GKS
start learning
hydrokortyzon, prednizon, metyloprednizolon, deksametazon
Przy podejrzeniu etiologii grzybiczej VAP (zapalenia płuc związanego z wentylacją mechaniczną) stosuje się:
start learning
Aspergillus - worykonazol, Candida - flukonazol, podejrzenie non-albicans - kaspofungina
Który z leków przeciwgrzybiczych może powodować niewydolność nadnerczy (i jest wykorzystywany w leczeniu zespołu Cushinga)?
start learning
Ketokonazol
Zakażenia odcewnikowe krwi - badanie bakteriologiczne końcówki cewnika - jakie wartości w przypadku badania półilościowego i ilościowego posiewu krwi
start learning
Półilościowe >= 15 CFU/ml, Ilość >= 100 CFU/ml
Podczas badania przezczaszkowej ultrasonografii dopplerowskiej MAP, DBP, PaCO2 powinno być utrzymywane na poziomie
start learning
MAP > 80 mmHg, ciśnienie rozkurczowe > 50 mmHg a PaCO2 ≥ 35 mmHg.
Pokarmowym kwasem tłuszczowym uważanym za niezbędny jest kwas:
start learning
kwas linolowy
Mocz pobrany z pęcherza moczowego powinien zawierać mniej niż:
start learning
100 CFU/ml 10^2
Warunkiem wypisania do domu pacjenta po znieczuleniu ambulatoryjnym jest osiągnięcie w skali PADS (PADSPostanesthesia Discharge Scoring System):
start learning
9 punktów
Luka anionowa - wartości prawidłowe
start learning
mieści się w zakresie 3-11 mEq/l
Glikokortykosteroidem, którego podaż jest zalecana u chorych w pozaszpitalnym bakteryjnym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych jest:
start learning
deksametazon
Cewniki nosowe stosowane do tlenoterapii biernej przy średnim przepływie tlenu 6 l/min pozwalają na uzyskanie FiO2 około:
start learning
FiO2 0,4-0,42
U dzieci poniżej 10. r.ż. prawidłowy wzór na obliczanie skurczowego ciśnienia tętniczego to:
start learning
skurczowe ciśnienie tętnicze min. 70 + 2 × wiek (≤ 10 lat), potem 90 mm Hg
Według definicji berlińskiej ARDS czas pomiędzy wystąpieniem czynników narażenia a ARDS wynosi
start learning
do 7 dni
Prawidłowe wartości indeksu obwodowego oporu naczyniowego (SVRI) u osoby dorosłej mieszczą się w zakresie (w dyn sek/cm-5/m2):
start learning
1900-2400
Mocne aniony i mocne kationy
start learning
Mocne kationy w płynie pozakomórkowym: sód, potas, magnez, wapń. Mocne aniony w płynie pozakomórkowym: chlorki, mleczany
Interakcje antybiotyków z relaksancjami, niedepolaryzujące środki zwiotczające
start learning
streptomycyna, gentamycyna, kolistyna, polimyksyna, klindamycyna, linkomycyna
Wzrost lub spadek PaCO2 o 1 mmHg powoduje wprost proporcjonalne zmiany mózgowego przepływu krwi (CBF) o w %:
start learning
zmiana o 1 mmHg powoduje wprost proporcjonalne zmiany mózgowego przepływu krwi CBF o 5%.
Skala oceny bólu VAS i NRS rekomendowana jest dla dzieci:
start learning
od 8 r.ż.
Glikokortykosteroidem uznawanym za działający korzystnie w leczeniu ARDS jest:
start learning
Metyloprednizolon
W procesie diagnostycznym rozpoznawania śmierci mózgu, w trakcie wykonywania badań przepływu mózgowego krwi średnie ciśnienie tętnicze badanego dorosłego pacjenta powinno wynosić:
start learning
>=80 mmHg
Rozpoznawanie śmierci mózgu - Wykluczenie zaburzeń metabolicznych i endokrynnych. Należy skorygować następujące zaburzenia:
start learning
Hiponatremia < 110, hipernatremia >160, glukoza < 70 oraz > 300 mg/dl, kwasica pH < 7,2; hipokaliemia poniżej 2,5
Brzuszne ciśnienie perfuzji (APP) obliczamy z następującego wzoru:
start learning
APP = MAP - IAP gdzie: MAP - średnie ciśnienie tętnicze IAP - ciśnienie śródbrzuszne, prawidłowe wartości > 60 mmHg
Ciśnienie śródbrzuszne (IAP - Intra-Abdominal Pressure):
start learning
Prawidłowe wartości: U zdrowych osób: 5–7 mmHg. U pacjentów krytycznie chorych: ≤ 12 mmHg. Podwyższone ciśnienie > 12 mmHg, zespół ciasnoty wewnątrzbrzusznej > 20 mmHg
U pacjenta, u którego rozwinęło się szpitalne zapalenie płuc o etiologii Acinetobacter baumannii w pierwszym rzucie właściwe jest wdrożenie leczenia:
start learning
Karbapenemy
Równanie Hagena-Poiseuille'a
start learning
Q = ΔP x (πr4/8 μL) - prędkość stałego przepływu (Q) w sztywnej rurze jest wprost proporcjonalna do czwartej potęgi promienia wnętrza rury (r4), a odwrotnie proporcjonalna do jej długości (L) oraz lepkości cieczy (μ).
W przypadku podejrzenia meningokokowego ZOMR - antybiotyk należy podać w ciągu
start learning
30 minut
W leczeniu krwawienia z żylaków przełyku stosuje się:
start learning
leki wpływające na krążenie wrotne - terlipresyna, somatostatyna, oktreotyd, wapreotyd
Ostry krwiak rdzeniowy - kiedy się rozwija
start learning
Objawy krwiaka zewnątrzoponowego - 16 godzin po punkcji, Objawy krwiaka podpajęczynówkowego - po 72 godz
W warunkach fizjologicznych współczynnik ekstrakcji tlenu (O2ER) wynosi:
start learning
rawidłowo wynosi 25%, co oznacza, że tkanki pobierają 25% tlenu dostarczonego do kapilar obwodowych.
Anatomiczna przestrzeń martwa u człowieka dorosłego wynosi:
start learning
Anatomiczna przestrzeń martwa wynosi u dorosłego średnio ok. 150-200mL, czyli 2ml/kg lub ok. 30% objętości oddechowej.
Lukę anionową można obliczyć korzystając ze wzoru:
start learning
luka anionowa = Na+ - (Cl- + HCO3-) = 3-11 mmol/l
Co wchodzi w skład luki anionowej
start learning
Luka anionowa to różnica między sumą anionów (chlorkowych i wodorowęglanowych) a sumą kationów (sodowe i potasowe). Powyższe jony są oznaczane rutynowo. - stężenie potasu ma znaczenie marginalne dlatego nie jest uwzględniane w uproszczonym wzorze
liczba Hufnera:
start learning
1 g hemoglobiny wiąże 1,34 ml O2
Prawidłowe wartości wskaźnika sercowego (CI) u osoby dorosłej mieszczą się w zakresie (w L/min/m2):
start learning
prawidłowy zakres to 2,4-4 l/min/m2.
Jaką frakcję wapnia całkowitego w osoczu w warunkach fizjologicznych stanowi wapń zjonizowany?
start learning
Wapń występuje w osoczu w 3 frakcjach: wapń zjonizowany, zdolny do dyfuzji (50-65%) wapń związany z białkami, niezdolny do dyfuzji (35-50%) wapń związany z kwasami organicznymi, zdolny do dyfuzji
Pobieranie CO2 w tkankach i jego oddawanie z krwi do pęcherzyków płucnych ułatwia efekt:
start learning
Efekt Haldana skutkuje ułatwieniem pobierania CO2 w tkankach i jego oddawanie z krwi do pęcherzyków płucnych - Hemoglobina odtlenowana łatwiej łączy się z dwutlenkiem węgla, niż hemoglobina utlenowana.
Najczęstszą przyczyną hipofosfatemii u chorych hospitalizowanych jest:
start learning
najczęściej jest to dożylny wlew glukozy. Transportowi glukozy do komórek towarzyszy przemieszczanie się fosforanów do komórek i jeżeli ich stężenie w przestrzeni zewnątrzkomórkowej jest na granicy normy, może dojść do rozwoju hipofosfatemii.
Najczęstsze działanie niepożądane po podaniu adenozyny w przypadku częstoskurczu nadkomorowego
start learning
Najczęstszym działaniem ubocznym jest bradykardia pokonwersyjna, w tym różnego stopnia bloki AV. Blok przedsionkowo-komorowy jest oporny na atropinę, lecz mija spontanicznie w ciągu 60 s.
W warunkach prawidłowych wewnątrzpłucny przeciek krwi nie powinien przekraczać:
start learning
U zdrowych osób przeciek wewnątrzpłucny (Qs) wynosi mniej niż 10% całkowitego rzutu serca (Qt), a zatem frakcja przecieku (Qs/Qt) jest mniejsza niż 10%.
Stwierdzenie śmierci mózgu u noworodków - czy badanie instrumentalne skraca czas między dwiema seriami badań?
start learning
Nie. Noworodki - zawsze co najmniej 24 h - niezależnie od rodzaju uszkodzenia mózgu i badania instrumentalnego. Zmiana dopiero od 29 doby życia - 24 h bez względu na rodzaj uszkodzenia, badanie instrumentalne - skraca do 3 h
Lekiem stosowanym z wyboru w celu redukcji ciśnienia tętniczego u chorego z rozwarstwieniem aorty jest:
start learning
bloker receptora beta-adrenergicznego - esmocard/esmolol, revibloc - krótki czas działania ok 9 min, łatwe miareczkowanie
Beta-blokerem mającym właściwości stabilizacji błony komórkowej jest:
start learning
Propranolol, alprenolol, acebutolol
Lekiem pierwszego rzutu w leczeniu stanu padaczkowego jest podawany/a dożylnie:
start learning
Lorazepam
Stosowanie którego z chemioterapeutyków powoduje konieczność stosowania jak najmniejszych stężeń wdechowych tlenu podczas znieczulenia ogólnego?
start learning
Bleomycyna - Narażenie na długotrwałe działanie bardzo wysokich stężeń tlenu jest znaną przyczyną uszkodzenia płuc, natomiast po podaniu bleomycyny, uszkodzenie płuc może nastąpić przy stężeniach tlenu niższych niż zwykle uznawane za bezpieczne.
Wskaźnik Allgöwera
start learning
to stosunek częstości akcji serca do wartości skurczowego ciśnienia tętniczego - inaczej wskaźnik wstrząsu - <0,5 - prawidłowe, 0,50-1,0 możliwy wstrząs wyrównany, >1,0 - wstrząs wyrównany
Jaka jest pożądana minimalna wartość brzusznego ciśnienia perfuzji u krytycznie chorych (w mm Hg)?
start learning
utrzymanie APP > 60 mmHg wiąże się ze zwiększoną przeżywalnością.
Najistotniejszym klinicznie skutkiem hiperchloremii jest:
start learning
Kwasica hiperchloremiczna powoduje bardzo silny skurcz naczyń nerkowych, którego klinicznymi następstwami są obniżenie przepływu nerkowego, filtracji kłębuszkowej i dalsze uszkodzenie miąższu nerki. HiperCL- -> wzrost wrażliwości na ATII i wazopresyny
Dobowa podaż azotu u pacjenta, który otrzymuje 120 g białka/24 godz. wynosi około:
start learning
Białko zawiera 16% azotu, podaż azotu [g/24 godz.] = podaż białka [g/24 godz.]/6,25.
Który z leków przeciwdrobnoustrojowych stosowany jest jako prokinetyk?
start learning
Erytromycyna
Wskaż od jakiej najmniejszej zawartości tlenu w mieszaninie oddechowej kalorymetria pośrednia jest niemiarodajna:
start learning
60 %
Który z wymienionych leków przeciwgrzybiczych można stosować poprzez podaż drogą enteralną?
start learning
Flukonazol
Trombocytopatii indukowanych lekami nie powoduje/nie powodują:
start learning
adrenalina
Drożny otwór owalny występuje w populacji dorosłych z częstością:
start learning
20-30 %
Który z antybiotyków - linezolid czy wankomycyna lepiej penetruje do płuc
start learning
Linezolid
W leczeniu zespołu serotoninowego wykorzystuje się podaż:
start learning
Diazepam, lorazepam, Cyproheptadyna <-o to było pytanie
Ostroga tchawicy znajduje się zazwyczaj na wysokości przestrzeni międzykręgowej:
start learning
Th4/5-6
Złośliwy zespół neuroleptyczny może być leczony podażą:
start learning
Dantrolen, Bromokryptyna
U osoby dorosłej o masie ciała 70 kg stężenie chlorków w surowicy wynosi 80 mEq/l. Niedobór chlorków wynosi około:
start learning
Niedobór Cl- [mEq/l] = 0,2 x masa ciała [kg] x (100 - [Cl-] w osoczu)
Zjawisko Bowditcha opisuje:
start learning
zależność siły skurczu od częstości akcji serca
Wartość podatności statycznej (Cstat) u osoby zdrowej wynosi w ml/cm H2O:
start learning
U chorych ze zdrowymi płucami Cstat wynosi 50-80 ml/cm H2O.
Dla 40-letniego, ważącego 70 kg mężczyzny wartość 1 MET to:
start learning
eden MET oznacza zużycie w spoczynku 3,5 ml tlenu/kg m.c. u mężczyzn i 3,15 ml tlenu/kg m.c. u kobiet.
W eliminacji Hofmanna rozkład atrakurium i cis-atrakurium następuje do następujących związków:
start learning
Laudanozyna i monoakrylan
Podano 12 mg morfiny do opanowania bólu. Jaki wlew ustawić na pompie mg/h morfiny?
start learning
Czas półtrwania 3-4 godziny, stąd połowa dawki ma być podana w takim czasie - 6 mg = 2 ml/h
Co powstaje w wyniku metabolizmu w wątrobie sewofluarnu?
start learning
Fluorki - działanie nefrotoksyczne, metabolizowany w 3-5 %
Wartości prawidłowe zawartości tlenu CaO2 we krwi tętniczej
start learning
Mężczyźni 20,4 ml/dl, Kobiety 18,6 ml/dl
Uszereguj wiek pacjentów według malejącego MAC (Minimal Alveolar Concentration):
start learning
Największy - niemowlę 3-4 m.ż, noworodek, dziecko 3-4 r.ż, dorosły 70+
Kiedy nie można stosować sukcynylocholiny w chorobie oparzeniowej?
start learning
od 7 do 60 dnia
O zadowalającym stopniu utlenowania hemoglobiny świadczy wartość saturacji krwi tętniczej większa niż:
start learning
92 %
Kaloryczność roztworu propofolu
start learning
1 % - 1.1 kcal na 1 ml, 2 % to 2 kcal na 1 ml
Zespół PRIS - ile musi trwać wlew i w jakiej dawce
start learning
powyżej 48 h, dawka powyżej 4 mg/kg/h
Zawartość O2 we krwi tętniczej można obliczyć według następującego wzoru przy Hb 10g/dl, satO2 90 %
start learning
caO2 (ml/dl) = saO2 (%) x cHb (g/dl) x 1,34 + (paO2 x 0,003). caO2 = 0,9 x 10 x 1,34 + (90 x 0,003) = 12,33
Połączenia leków wykazujące synergizm hiperaddycyjny
start learning
deksketoprofen + tramadol, paracetamol + tramadol
Metoda obliczania: niedobór Cl- na podstawie masy ciala, steżenia Cl- w osoczu
start learning
0,2 x masa ciała [kg] x (100 - [Cl-] w osoczu). / Objętość soli fizjologicznej [l] = niedobór Cl-/154, szybkość wlewu >100 ml/h
U osób w wieku powyżej 40. roku życia dochodzi do zmniejszenia zapotrzebowania na anestetyki wziewne. O ile procent zmniejsza się wartość MAC na każdą dekadę życia?
start learning
4-5 %
Ketofol - jaka proporcja powinna być ketamina/profol
start learning
1:4 lub 1:1
Wzór na osmolalność osocza i jaka jednostka
start learning
POsm= (2 x [Na+]) + [glukoza]/18 + BUN/2,8 - często nie uwzględniamy mocznika, osml/kg H20 osmolalność, osml/l osmolarność
U pacjenta dokonano obliczenia wskaźnika oporu naczyniowego w krążeniu płucnym. Wyniósł on 160 dyna x s-1 x cm-5/m2. W jednostkach Wooda wartość ta wynosi około:
start learning
Opór naczyniowy wyraża się w jednostkach Wooda (j.W.; mm Hg/litr × min) lub w ARU (absolute resitance unit = 1 dyna × s × cm–5). Jedna jednostka Wooda to 80 ARU.
Fala Osborna (załamek J w miejscu połączenia zespołu QRS z odcinkiem ST) może występować u pacjentów z:
start learning
Hipotermia, Hiperkalcemia, Krwawienie podpajęczynówkowe
Czynniki usposabiające do zatrucia naparstnicą
start learning
hipokaliemia, hiperkalcemia, hipermagnezemia, kwasica, hipoksemia, niewydolność nerek
Aby zmianę wartości ciśnienia zaklinowania w tętnicy płucnej uznać za istotną klinicznie (niespontaniczną), musi ona przekroczyć wartość:
start learning
4 mmHg
Obniżenie stężenia potasu w surowicy o 1 mmol/l oznacza jego całkowity deficyt o:
start learning
Obniżenie stężenia potasu w surowicy o 1 mEq/l oznacza całkowity deficyt potasu ok. 200 mEq.
Do wyliczenia klirensu kreatyniny wg wzoru Cockcrofta i Gaulta potrzebna jest znajomość:
start learning
Ckreat = (140-wiek) x masa ciała (kg) / Pkreat x 72 - stężenie kreatyniny, wiek, płeć, masa ciała
Trombocytopenię indukowaną heparyną leczy się podażą:
start learning
argatroban i lepirudyna
Prawidłowo, całkowita zawartość wody w ustroju kobiety i mężczyzny stanowi odpowiednio następujący procent beztłuszczowej masy ciała:
start learning
50 % u kobiet, 60 % u mezczyzn
Bioptat z mięśnia pobierany w celu wykonania testu kofeinowohalotanowego w diagnostyce hipertermii złośliwej uzyskiwany jest z mięśnia:
start learning
czworogłowy uda
Graniczna wartość przetoczenia KKCz u pacjenta z sepsą BEZ ChNS, krwotoku, niedotlenienia
start learning
Hb 7,0 g/dl
Docelowa aktywność anty-Xa u chorych z COVID-19 otrzymujących heparyny drobnocząsteczkowe w ramach profilaktyki przeciwkrzepliwej powinna wynosić:
start learning
aktywność anty-Xa wynosi 0,6–1,0 IU/ml - przy 2x dz /// 1,0–1,3 IU/ml przy stosowaniu 1x dz. /// 0,2–0,5 IU/ml po wstrzyknięciu dawki profilaktycznej.
Jedynym opioidem, wobec którego udowodniono wydłużenie czasu trwania analgezji po jego okołonerwowym podaniu jest:
start learning
Buprenorfina
W postaci późnej VAP dominują drobnoustroje wielolekooporne:
start learning
Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumannii, Stenotrophomonas maltophilia, MRSA, oporne Enterobacteriae - E. coli, K. pneumonie, Enterobacter, Proteus vulgaris, Serratia spp
W postaci wczesnej VAP dominują:
start learning
S. pneumoniae, H. influenzae, S aureus MSSA, Mycoplasma pneuomoniae, wrażliwe G- z Enterobacter - E. coli, Klebsiella spp.
Podczas badania przezczaszkowej ultrasonografii dopplerowskiej średnie ciśnienie tętnicze powinno być utrzymywane na poziomie
start learning
> 80 mmHg, ciśnienie rozkurczowe > 50 mmHg a PaCO2 ≥ 35 mmHg
Mocz pobrany z pęcherza moczowego powinien zawierać
start learning
10^2 cewnik, nakłucia nadłonowe - każda ilość, 10^5 strumień środkowy
Alergia na lateks u dzieci - reakcje krzyżowe:
start learning
Kiwi, czekolada, dzieci po wielokrotnych operacjach, szczególnie z rozszczepem kręgosłupa
Glikokortykosteroidem, którego podaż jest zalecana u chorych w pozaszpitalnym bakteryjnym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych jest:
start learning
Deksametazon - 0,15 mg/kg co 6 h przez 2-4 dni, leczenie przed 1 dawką antybiotyku/ostatecznie jednoczasowo
Buprenorfina - receptory
start learning
jest częściowym agonistą receptora opioidowego μ i nocyceptynowego oraz antagonistą receptora opioidowego δ i κ. NIE Z OKSYKODONEM. Częściowy agonista - efekt pułapowy
U dzieci poniżej 10. r.ż. prawidłowy wzór na obliczanie skurczowego ciśnienia tętniczego to:
start learning
skurczowe ciśnienie tętnicze min. 70 + 2 × wiek (≤ 10 lat), potem 90 mm Hg
Orientacyjna odległość od warg do środka tchawicy u 4-letniego dziecka wynosi:
start learning
14 cm
Obliczanie odległości od warg do środka tchawicy u dzieci:
start learning
Przez usta: 12+połowa wieku Przez nos: 15+połowa wieku
Zawartość tlenu w krwi tętniczej przy stężeniu hemoglobiny 10 g/dl i wartości sat02 80% wynosi około (w ml/dl):
start learning
Wzór na obliczenie zawartości tlenu: caO2 (ml/dl) = saO2 (%) x cHb (g/dl) × 1,34 + (paO2x 0,003) - PaO2 75-100 mmHg
Jednym z najsilniejszych regulatorów szerokości światła naczyń mózgowych jest PaCO2. Wzrost lub spadek PaCO2 o 1 mmHg powoduje wprost proporcjonalne zmiany mózgowego przepływu krwi (CBF) o:
start learning
5 %
Glikokortykosteroidem uznawanym za działający korzystnie w leczeniu ARDS jest:
start learning
Metyloprednizolon
Liczba płytek - różne wartości
start learning
trombocytopenia <150 tys, ciężka <50 tys, do zabiegów Nch i Okulistyki >100 tys, przetaczanie BEZ zabiegu <20, DO zabiegu <50
Efekt przeciwkrzepliwy (oceniany 4–6 h po podaniu leku) jest właściwy, jeśli aktywność anty-Xa
start learning
0,6–1,0 IU/ml lub 1,0–1,3 IU/ml przy stosowaniu HDCz odpowiednio co 12 h lub co 24 h, a 0,2–0,5 IU/ml po wstrzyknięciu dawki profilaktycznej.
Anatomiczna przestrzeń martwa wynosi u dorosłego
start learning
średnio ok. 150-200mL, czyli 2ml/kg lub ok. 30% objętości oddechowej.
Monitorowanie TOF - jaki prąd, jaki bodziec, jakie natężenie
start learning
Prąd stały, impuls supramaksymalny, natężenie 10-50 mA
TOF co to i jaka wartość oznacza prawidłowe przewodnictwo
start learning
stosunek amplitudy czwartej odpowiedzi do pierwszej, TOF > 0,9 = prawidłowe przewodnictwo
Dantrolen - dawkowanie
start learning
2 mg/kg - max 10 mg/kg
lidokaina dawka na kg/mc, maksymalna dawka bez/z adrenaliną
start learning
bez 4 mg/kg, max 300, z adr 7 mg/kg max 500 mg
bupiwakaina - dawki bez/z adr/max
start learning
bez 2mg/kg max 150, z adr 3 mg/kg max 225
ropiwakaina - dawka, max bez/z
start learning
bez - 3 mg/kg max 225, z adr 3 mg/kg max 225
Tramadol dawka max
start learning
400 mg
Co zmniejsza efekt przeciwbolowy tramadolu
start learning
ondasetron, karbamazepina
Tramadol - synergizm dzialania z
start learning
paracetamolem, deksketoprofenem
metamizol - od jakiego wieku
start learning
od 3 msc życia
oksykodon - od kiedy można stosować
start learning
od 12 roku życia
Nalbulfina od kiedy stosować i dawka
start learning
od 18 msc życia* (niektóre źródła >1 r.ż), 0,2-0,3 mg/kg, dziala 3-6 godzin
antybiotyki dobrze penetrujące do trzustki
start learning
imipenem z cilastatyną, piperacylina z tazobaktamem, fluorochinolony, metronidazol
Prokinetyki
start learning
Metoklopramid, erytromycyna
ilosc CFU w przypadku pobrania moczu z 1. pecherza moczowego 2. moczu do badania
start learning
z pecherza >10^2, bakteruria w moczu >10^5
Pozaszpitalne ZOMR - etiologia
start learning
pneumokoki, meningokoki, H. influenza, paciorkowce
Szpitalne ZOMR - etiologia
start learning
70 % G- E. coli, Paeudomonas, Klebsiella pn, Acinetobacter, 30 % - G + S aureus, paciorkowce
Współczynnik ekstrakcji tlenu
start learning
Forma uproszczona: O2ER = (SaO2 - SvO2)/(SaO2) Prawidłowe O2ER wynosi 20-25%
O zadowalającym stopniu utlenowania hemoglobiny świadczy wartość saturacji hemoglobiny krwi tętniczej tlenem większa niż:
start learning
92 %
Enterococcus - jakie antybiotyki
start learning
Ampicylina, Wankomycyna
VRE
start learning
linezolid, daptomycyna, tygecyklina
Pseudomonas lub ESBL
start learning
karbapenemy
Listeria monocytogenes
start learning
Ampicylina
MRSA
start learning
wankomycyna, linezolid, daptomycyna, klarytromycyna w niektórych wypadkach
ESBL
start learning
Karbapenemy, ceftazydym, kolistyna (oporne szczepy)
Pseudomonas
start learning
Ceftazydym, cefepim, karbapenemy, piperacylina/tazobaktam, kolistyna, aminoglikozydy
Acinetobacter
start learning
Karbapenemy, kolistyna, tigecyklina
Aspergillus - kropidlak
start learning
Worykonazol, amfoterycyna B, izawukonazol
Candida krusei i glabrata
start learning
Echinokandyny - kapsofungina, mikafungina, anidalafungina, amfoterycyna B
Candida albicans
start learning
flukonazol
Candida - ogólne postepowanie
start learning
preferowane echinokandyny (kapspfungina) niż azole - niektóre szczepy oporne na azole (flukonazol)
Candida - długość leczenia
start learning
14 dni od pierwszego negatywnego posiewu
Dawki której z wymienionych heparyn drobnocząsteczkowych nie modyfikuje się w niewydolności nerek?
start learning
Dalteparyna
Intensywność bólu nie powinna przekraczać w warunkach statycznych i dynamicznych wg skali FLACC odpowiednio:
start learning
4 i 6 punktów
Prawidłowe ciśnienie śródczaszkowe (ICP, intracranial pressure) wynosi:
start learning
5–15 mmHg (lub 7–20 cm H₂O). Wartości powyżej 20–25 mmHg są uznawane za patologiczne
CPP (ciśnienie perfuzji mózgowej, ang. cerebral perfusion pressure) oblicza się według wzoru:
start learning
CPP=MAP−ICP. Wartości prawidłowe CPP: 70–100 mmHg Minimalna wartość CPP: ≥ 60 mmHg – uznawana za dolną granicę dla odpowiedniego przepływu mózgowego u dorosłych.
Skala Childa-Pugha - jakie parametry zawiera - 5
start learning
Bilirubina, Albumina, PT/INR, Wodobrzusze, Encefalopatia wątrobowa
Według tzw. koncepcji amerykańskiej leczenia obrzęku mózgu ciśnienie perfuzji mózgu (CPP) należy utrzymywać na poziomie:
start learning
koncepcja amerykańska - zakłada utrzymanie CPP >70 mm Hg koncepcja z Lund - zakłada utrzymanie CPP na poziomie 50 mm Hg
iczba Hufnera - ile wiąże O2 1g hemoglobiny
start learning
1 g Hb wiąże 1,34 ml O2
Mechanizm działania przezskórnej elektrostymulacji nerwów (TENS) opiera się głównie na pobudzaniu włókien:
start learning
stymulacji grubych zmielinizowanych włókien nerwowych Aβ A-beta, która powoduje zamknięciu "wrót bólu" i zahamowanie przepływu informacji nocyceptywnej na poziomie rogów tylnych rdzenia kręgowego
Liczba dibukainowa oznacza procentowe zahamowanie aktywności enzymatycznej:
start learning
pseudocholinesterazy, norma >70
Stosowanie którego z chemioterapeutyków powoduje konieczność stosowania jak najmniejszych stężeń wdechowych tlenu podczas znieczulenia ogólnego?
start learning
BLeomycyna - zwiększone ryzyko pneumotoksyczności przy stężeniu tlenu niższych niż te uznawane za bezpieczne - należy podawać najniższy możliwy Fio2
Postępowanie w GSE (ang. generalized status epilepticus) - uogólniony stan padaczkowy z drgawkami lub bez drgawek
start learning
1. przerwanie napadu - Lorazepam/Midazolam 2. leczenie napadów opornych - fenytoina/fosfenytoina lub alternatywnie walproinian sodu/lewetiracetam
Monoaminooksydaza (MAO) - jakie neuroprzekaźniki rozkłada
start learning
MAO-A - Serotonina 5-HT, Noradrenalina, Dopamina, Adrenalina, MAO-B - Fenyloetyloamina PEA, Dopamina
Niedobór chlorków wzór na obliczenie - masa ciała 70 kg, Cl- 80 mEq/l
start learning
Niedobór Cl- [mEq/l] = 0,2 x masa ciała [kg] x (100 - [Cl-] w osoczu) / 280 mEq/l
Zapotrzebowanie na 0,9% roztwór NaCl w celu wyrównania niedoboru oblicza się według wzoru:
start learning
Objętość 0,9% roztworu NaCl [litr] = niedobór Cl- / 154, Prędkość wlewu NaCl (szybkość uzupełniania): 100-125 ml/h powyżej całkowitej godzinowej utraty płynów
Pediatryczne dawki midazolamu w premedykacji
start learning
Dawka midazolamu u pacjentów pediatrycznych wynosi 0,2-0,3 mg/kg m.c. // Dawka midazolamu u pacjentów pediatrycznych wynosi 0,5 mg/kg m.c. (max. dawka 15 mg)
Czas obserwacji wstępnej w procedurze stwierdzania śmierci mózgu u noworodka/u dzieci
start learning
48 godzin u noworodka, 24 godziny u pozostałych dzieci (od 29 doby życia = dziecko a nie noworodek)
W celu ograniczenia zwiększonej aktywności receptora NMDA, a tym samym ograniczenia zjawiska sensytyzacji ośrodkowej stosuje się:
start learning
ketamina i dekstrometorfan
Zalecana, zgodnie z wytycznymi ERC 2021, częstość wentylacji płuc to u dzieci:
start learning
iczba oddechów/min: 25 (niemowlęta), 20 (>1. r. ż.), 15 (>8. r. ż.), 10 (>12. r. ż.).
W celu wyliczenia podatności dynamicznej należy skorzystać ze wzoru
start learning
Cd=Vt/(Ppeak-PEEP)
Zgodnie z wytycznymi ERC 2021, najczęstszym mechanizmem nagłego zatrzymania krążenia u chorych z zatorowością płucną jest:
start learning
rytm elektryczny bez tętna PEA
Jako należną dawkę terapii nerkozastępczej u chorych na OIT, będących we wstrząsie i z ciężką infekcją przyjmuje się objętość ultrafiltratu/dializatu wynoszącą:
start learning
25 ml/kg m.c./godz., jednak u chorych we wstrząsie i tych z ciężką infekcją powinna być ona zwiększona do 35 ml/kg m.c./godz.
Granica wieku Naproksen
start learning
>3 roku życia
Granica wieku Nimesulid
start learning
>12 roku życia
Granica wieku Ketoprofen
start learning
>15 roku życia
Granica wieku Diklofenak
start learning
>1 roku życia
Granica wieku Ibuprofen
start learning
> 3 msc życia*
Skala HOPE i ICE - wartości do wzdrożenia ECMO u pacjentów z NZK w hipotermii
start learning
HOPE >=10, ICE poniżej 12
Zgodnie z Wytycznymi uśmierzania bólu u dzieci PTAiIT większość skal oceny natężenia bólu u dzieci opartych na samoocenie (np. FACES, NRS, VAS) ma zastosowanie od:
start learning
3 roku życia
NZK u kobiety ciężarnej po 20 tygodniu - po jakim czasie RKO należy wykonać ratunkowe CC
start learning
po 4 minutach nieudanego NZK - mamy 5 minut na wykonanie ratunkowego CC
Nimesil - dawka jednorazowa kg/mc i maksymalna dawka dobowa
start learning
jednorazowa - 1 mg/kg, maksymalna dobowa - 2 mg/kg, podawany 2x dziennie co 12 godzin
Względne działanie przeciwzapalne glikokortykosteroidów w odniesieniu do kortyzolu (kortyzol =1):
start learning
kortyzon 0,8; prednizon 4; prednizolon 4; metyloprednizolon 5; betametazon 25; deksametazon 25; triamcynolon 5.
Jakie opioidy wchodzą w interakcje przy stosowaniu inhibitorów MAO
start learning
Petydyna, tramadol, fentanyl, metadon
Kaloryczność propofolu
start learning
1,1 kcal bez względu na % zawartość, kaloryczność pochodzi z tłuszczów - emulsja tłuszczowa - olej sojowy
Guz chromochłonny nadnercza - w premedykacji czego nie stosujemy
start learning
dehydrobenzperidolu - droperidol - neuroleptyk - blokada D2, dodatkowo unikamy pankuronium w trakcie znieczulenia
Oprócz zaburzeń nawilżania podobny efekt zakłócający funkcje transportowe oskrzeli mają:
start learning
anestetyki wziewne, atropina, beta-mimetyki
Do typowych objawów zasadowicy oddechowej należy/ą:
start learning
nadwrażliwość nerwowo-mięśniowa z parestezjami, skurcze mięśniowe w obrębie nadgarstka i stopy oraz zawroty głowy
Do typowych objawów zasadowicy metabolicznej należy/ą:
start learning
W przypadku zasadowicy metabolicznej przeciwnie, nie występują najczęściej żadne objawy kliniczne
Krioprecypitat zawiera:
start learning
czynnik VIII - hemofilia A, cvW - ch. von Willebranda, czynnik XIII, fibrynogen, fibronektyna
Czyści agoniści receptora MOR
start learning
Morfina, petydyna, metadon, fentanyl, remifentanyl, alfentanyl i sufentanyl
Buprenorfina - receptory
start learning
Częściowy agonista μ, antagonista κ - Silne działanie przeciwbólowe; efekt pułapowy, mniejsze ryzyko uzależnienia.
Nalbufina - receptory
start learning
Agonista κ, antagonista μ - Przeciwbólowo przez κ; mniejsze ryzyko depresji oddechowej.
Tramadol - receptory
start learning
Słaby agonista μ; wychwyt zwrotny 5-HT/NA - Przeciwbólowo przez μ oraz modulację monoaminergiczną.
Petydyna - receptory
start learning
Agonista μ, słaby agonista κ, hamuje wychwyt zwrotny serotoniny - Przeciwbólowo przez μ; działanie cholinolityczne.
Pentazocyna - receptory
start learning
Agonista κ, słaby antagonista μ - Przeciwbólowo przez κ; mniejsze ryzyko depresji oddechowej.
Mieszani agoniści-antagoniści receptorów opioidowych
start learning
to antagonisci U, agonisci mi - Nalbufina, pentazocyna - częściowymi agonistami receptora κ i antagonistami lub częściowymi agonistami receptora µ.
Częsciowy agonista receptorów MOR
start learning
Buprenorfina
Aby obliczyć dostarczanie tlenu do tkanek u chorego we wstrząsie krwotocznym należy znać:
start learning
DO2 = CI x CaO2 CaO2 jest obliczane z iloczynu 1,34 x Hb x SaO2 x 0,03 PaO2; CI = (SV x HR)/BSA
Dawkowanie naloksonu - 1) bez depresji oddechowej 2) z depresją oddechową
start learning
1) 0,4 mg iv w bolusie 2) 2 mg iv w bolusie
Do cefalosporyn, których dawek nie trzeba redukować w przypadku niewydolności nerek zaliczamy:
start learning
ceftrakson, cefoperazon
Maksymalna dawka ropiwakainy
start learning
300 mg Larsen, 225 mg Owczuk
Cefalosporyny - 1 generacja
start learning
cefaklor cefadroksyl cefaleksyna cefradyna cefazolina cefalotyna cefapiryna
Cefaolosporyny - 2 generacja
start learning
lorakarbef cefprozyl aksetyl cefuroksymu cefamandol cefonicyd cefotetan cefoksytyna cefuroksym cefaklor
Cefalosporyny 3 generacja
start learning
cefiksym proksetyl cefpodoksymu ceftybuten cefdynir cefoperazon cefotaksym ceftazydym ceftyzoksym ceftriakson
Cefalosporyny 4 generacja
start learning
cefepim cefpirom
Cefalosporyny 5 generacja
start learning
ceftobiprol ceftarolina
Siła działania LMZ - uporządkuj słabe, średnie, silne
start learning
słabe: prokaina, średnie: lidokaina, mepiwakaina, prilokaina, chlorprokaina, silne: bupi, ropi, lewobupi, etidokaina, tetrakaina
driving pressure - cisnienie napedowe
start learning
Pplat-PEEP < 15 cm H20, najsilniej wplywajace na przezycie
PSV - jaki przepływ, ciśnienie
start learning
przeplyw maleje, ciśnienie wzrasta szybko i osiaga wartosc stałą
VCV - jaki przelyw i cisnienie
start learning
przepływ stały - prostokąt, cisnienie wzrasta w czasie
Jaką objętość oddechową ustawiamy
start learning
6-8 ml/kg PBW, 4-6 ml/kg w ARDS
Podatność dynamiczna
start learning
objetość oddechowa V / ciśnienie szczytowe Ppeak - PEEP
Podatność statyczna
start learning
objętość oddechowa / ciśnienie plateau -PEEP
Podatność układu oddechowego
start learning
∆ objętość oddechowa / ∆ ciśnienie
wielkość oporu w drogach oddechowych
start learning
PIP - peak inspiratory pressure/ szczytowe ciśnienie wdechowe minus PEEP =<5 cm h2o
ketamina - jak działa na oskrzela
start learning
rozszerzenie oskrzeli, wzrost produkcji śluzu, można użyć w obturacji ciężkiej np.
zespól arlekina
start learning
górna połowa ciała jest gorzej natleniona (nawet sinica) przy niewydolności serca w trakcie VA ECMO - ecmo dostarcza na dół, a serce w górę
ustawienie spoczynkowe respirstora przy ECMO VV
start learning
PSV w VV ECMO, FiO2 0,3-0,5, Pinsp 10-15, PEEP 10
który z anestetyków dożylnych jest hydrofilny?
start learning
Midazolam
który z anestetyków dożylnych ma najmniejszą objętość dystrybucji?
start learning
midazolam - 1-1,5 l/kg
Noac
start learning
dabigatran - pradaxa 2x dz, apiksaban - eliquis 2x dz, rywaroksaban - xarelto 1x dz
noac - Pradaxa - jaka substancja, ile razy dz, mechanizm działania
start learning
Dabigatran, 2x dz, bezposredni inhibitor trombiny IIa, zależne od GFR!
noac - Eliquis
start learning
apiksaban, 2x dz, bezposredni inhibitor Xa
noac - Xarelto
start learning
rywaroksaban, 1x dz, bezpośredni inhibitor Xa
noac - przy stosowaniu którego GFR jest ważny
start learning
dabigatran - Pradaxa
HIT - co stosować zamiast HNF/HDCz
start learning
argatroban, lepirudyna
które leki zaburzają odczyt BIS i dlaczego
start learning
ketamina i podtlenek azotu - zwiększają aktywność fal beta i gamma w EEG = błędna interpretacja - BIS zostaje wysoki, a pacjent śpi
drżenia mięśniowe w trakcie znieczulenia - co stosować i dlaczego?
start learning
petydyna (hamuje wychwyt serotoniny), agonista mi i kappa, hamuje ośrodek drżeniowy w podwzgórzu, klonidyna - agonista alfa 2 -> zmniejsza wpływ ukł wsp
które antybiotyki redukują ilość uwalnianych toksyn
start learning
Klindamycyna, fluorochinolony i linezolid
NZK - po jakim czasie odstępujemy u dorosłych/dzieci
start learning
dorośli 20 min, dzieci do lat 2 - 45 minut? / wg ERC - dorośli 20 min, dzieci 10 min
NZK - po jakim czasie od zakończenia RKO obserwujemy czy rytm się utrzymuje do odstąpienia całkowitego
start learning
co najmniej 5 minut
nadciśnienie płucne - jaka wartość ponad
start learning
mPAP > 20 mmHg (średnie ciśnienie w tętnicy płucnej), według MP.pl > 20 mmHg, PVR <=2 jednostek wooda
ciśnienie zaklinowania prawidłowa wartość
start learning
PAWP 4-15 mmHg
DPG - diastolic gradient pressure (dPAP-PAWP) - kiedy jest przed/zawłośniczkowy
start learning
dPAP 4-12 mmHg norma, PAWP 6-12 mmHg, >7 mmHg przedwłośniczkowy (problem w naczyniach płucnych PAWP NORMA), < 7 mmg - poza - wszystkie wartości mPAP, dPAP, PAWP rośnie - problem w sercu
PCC dawka
start learning
50 IU/kg mc
fala U - przy jakim zaburzeniu elektrolitowym powstaje w EKG
start learning
hipokaliemia
Glikokortykosteroidem uznawanym za działający korzystnie w leczeniu ARDS jest:
start learning
metyloprednizolon - wg Tanga dawki 0,5-2,5 mg/kg
Candida glabrata i crusei - 1 rzut
start learning
echinokandyny, drugi rzut - amfoterycyna B
Candida albicans, tropicalis, parapsilosis - 1 rzut leczenia
start learning
flukonazol
SBP u dzieci 1 msc- 1 rok życia
start learning
70+mmHg
SBP i dzieci 1-10 rok życia
start learning
70 mmHg + 2x wiek
SBP u dzieci 11-18 rok życia
start learning
90 mmHg + 2 x wiek
wstrząs neurogenny - najczęstsza przyczyna
start learning
uraz rdzenia powyzej Th6
Krioprecypitat - ile jednostek na 10 kg oraz ile do podniesienia fibrynogenu o 1 g/l
start learning
1-2 j/10 kg, 10-12 jednostek do podniesienia fibrynogenu o 1 g/l
Koncentrat fibrynogenu - ile trzeba podac do wzrostu fibrynogenu o 1 g/l
start learning
3-4 g koncetratu, 50-60 mg/kg
o czym pamiętać przy przetaczaniu większych ilości kkcz
start learning
podaj wapń - w kkcz jest obecny cytrynian - antykoagulant wiążący wapń
co wiąże stosowany jako antykoagulant cytrynian?
start learning
wapń oraz magnez
wzrost objetosci OUN o 1 ml -> jak wpływa na zmianę ICP
start learning
wzrost o 2 mmHg
dawkowanie siarczanu protaminy
start learning
jeżeli niedawno po wstrzyknięciu 1 mg/100 j HFN, >30 min od wstrzyknięcia 0,5 mg/ 100 J, > 2 godzin 0,25-0,375 mg/ 100 J, jeżeli podawana we wlewie sumujemy dawke 2 godzinną i 1 mg/100J
anty Xa - wartości przy podawaniu HDCz
start learning
0,6-1,0 j/ml przy 2x dziennie, ponad 1 j/ml przy 1x dziennie HDCz
zbiornik w mankiecie - jakie wymiary aby dobrze wskazywał pomiary BP
start learning
długość zbiornika co najmniej 80 % obwodu ramienia, szerokość co najmniej 40 %
w PCWP graficznym zapisie - jakie mamy wychylenia i co oznaczają
start learning
fala a - skurcz przedsionka, fala c - zamknięcie zastawki mitralnej, fala v- skurcz komory/rozkurcz przedsionka
PCWP - jaki warunek musi być żeby ciśnienie było wskazywane prawidłowo
start learning
Pc > Pa - ciśnienie w kapilarach płucnych musi być większe niż w pęcherzykach - udaje się to przez położenie cewnika poniżej serca lub za leżąc na wznak - zazwyczaj cewnik idzie naturalnie w dół z prądem krwi przy zakładaniu
kiedy uznajemy z isotną klinicznie zmianę ciśnienia zaklinowania
start learning
> 4 mmHg (norma 4-15 mmHg)
CVP wartości prawidłowe
start learning
0-5 mmHg/ 2-8 w zależności od źródła
PAWP - wartości prawidłowe
start learning
6-12 mmHg
wzór na BSA - body surface area
start learning
(wzrost + waga - 60) /100 = BSA w m2
SVRI - wskaźnik naczyniowego oporu obwodowego
start learning
SVRI = (MAP - CVP) / CI - jednostki Wooda mmHg/l/min/m2 -> na konwencjonalne jednostki oporu to dyna x s-1^2 x cm^-5 / m2, norma to 25-30 jednostek Wooda
PVRI - wskaźnik oporu naczyń płucnych
start learning
PVRI = (PAP - PAWP)/CI (PAP - średnie ciśnienie w tętnicy płucnej), norma 1-2 jednostki Wooda
prawo Franka - Starlinga
start learning
rozciągnięcie ścian serca powoduje zwiększenie siły skurczu komory
ile krwi w ml/kg ma człowiek
start learning
66 ml/kg mężczyźni, 60 ml/kg kobiety
wlew 5 % glukozy - skutki
start learning
1 g glukozy - 3,4 kcal, głównie przenika do przestrzeni zewnątrznaczyniowej -> obrzęk komórek, zwiększanie wytwarzania mleczanów przy zmniejszonej perfuzji tkankowej, hiperglikemia
Peptydy natriuretyczne - co robią
start learning
przy rozciąganiu ścian -> zwiększenie wydalania sodu i wody, poszerzają naczynia krwionośne
układ RAA
start learning
angiotensyna - skurcz naczyń, aldosteron - retencja sodu i wody, wydalanie K+, RAA działa na tętniczki odprowadzające - wspiera filtrację kłębuszkową
ProNBP - prohormon peptyd natriuretyczny typu B - gdzie uwalniany, jak działa
start learning
uwalniany w obu komorach, BNP i NT-proBNP - markery niewydolnoci serca i stopnia jej ciężkości
nitrogliceryna - o czym pamiętać
start learning
nie używać wężyków z PCV, powoduje tachyfilaksje po 12-24 h podawania
Inodylatatory - jakie
start learning
Lewosimendan > ihibitory PDE np. milrinon > dobutamina (najmniej preferowana - zwiększa zużycie tlenu przez m. sercowy)
Niewydolność serca a PEEP/CPAP
start learning
dodatnie ciśnienie w klatce piersiowej zmniejsza obciążenie następcze lewej komory (ciśnienie śródścienne), zmniejsza preload - zmniejsza napływ krwi
czego unikać w przypadku AF związanego z WPW
start learning
beta blokerów, blokerów wapnia, digoksyny - blokują węzeł AV -> może powodować przekształcenie do migotania komór, stosujemy wtedy kardiowersję/amiodaron
adenozyna przy AVNRT - dawkowanie, o czym pamiętać
start learning
6 mg -> po 2 min 12 mg -> 12 mg, redukcja dawki o 50 % przy podaniu do ŻYŁY CENTRALNEJ! (asystolia komorowa)
zawał prawej komory - czego unikać
start learning
nitraty/nitrogliceryny - rozszerza naczynia dodatkowo zmniejszając preload
Schistiocyty - co to i dla jakiego schodzenia są charakterystyczne
start learning
to pofragmentowane erytrocyty, charakterystyczne dla mikroangiopatii zakrzepowych np. DIC/ TTP (zakrzepowa plamica małopłytkowa)/ HELLP
który wolny rodnik tlenu działa najsilniej
start learning
rodnik hydroksylowy
ochrona antyoksydacyjna - jakie związki
start learning
glutation, dysmutaza ponadtlenkowa, N-acetylocysteina, selen, witamina E(alfa - tokoferol), witamina C, ceruroplazmina i transferyna
BAL - stosunek białka w popłuczynach do osocza
start learning
<0,5 - obrzęk hydrostatyczny, >0,7 ARDS
BAL - co świadczy o ARDS
start learning
stosunek białka w BAL > 0,7 względem osocza
Dawkowanie wankomycyny - jak podajemy
start learning
iv 1g przez 1 godzinę, AUC/MIC, zespol czerwonego czlowieka
dodatnie ciśnienie wewnątrz klatki piersiowej - wpływ na preload i afterload
start learning
spadek preloadu, wzrasta afterload dla prawej komory, spada dla lewej komory
Wady trybu IMV
start learning
zwiększenie pracy oddychania, zmniejszenie rzutu serca - zwiększa obciążenie następcze lewej komory (w okresach oddychania spontanicznego)
APRV - u kogo jest przeciwwskazana
start learning
astma oskrzelowa i POChP
ocena mikrobiologiczna aspiratu z dróg oddechowych
start learning
komórki nabłonka płaskiego >10 zanieczyszczenie z jamy ustnej, obecnosc makrofagów = materiał z dróg oddechowych, neutrofile >25 w polu widzenia = zakażenie
wydzielina z tchawicy - ile CFU w ml w metodach ilościowych
start learning
10^5
BAL - ile CFU/ml w badaniu ilościowym
start learning
10^4
RKZ - kiedy pierwotna oddechowa/metaboliczna przy pH i pCO2
start learning
ten sam kierunek zmian = pierwotna metaboliczna, przeciwny kierunek zmian = pierwotna oddechowa
SID - strong ion difference, jakie jony
start learning
Na, K, Mg, Ca, Cl, mleczany
Prawo Laplace’a - serce
start learning
Napięcie ściany komory (𝑇 T) zależy od ciśnienia wewnątrzkomorowego (𝑃 P), promienia komory (𝑟 r) i grubości ściany (ℎ h): T= P⋅r / 2h​
Efekt Bohra
start learning
obniżenie pH/wzrost CO2 zmniejsza powinowactwo Hg do O2 - ułatwia uwalnianie tlenu w tkankach, w zasadowicy zwiększa powinowactwo - łatwiej wiąże tlen w płucach, trudniej oddaje
Złośliwy zespół neuroleptyczny - jaki jest powód, jak leczyć
start learning
spadek poziomu dopaminy, często przez neurlopektyki/odstawienie dopaminergików - amantadyny, lewodopny, leczenie - dantrolen
Zjawisko Bowdticha
start learning
Wzrost częstości akcji serca zwiększa siłę skurczu serca (inotropizm dodatni), dzięki kumulacji 𝐶 𝑎 2 + i zmianom 𝐾 + w kardiomiocytach. Ważne w adaptacji serca do wysiłku fizycznego.
Hiponatremia rzekoma - kiedy może wystąpić
start learning
gdy stężenie lipidów w osoczu > 1500 mg/dl lub białka >12-15 g/dl - zrobić pomiar osmolalności osocza - prawidłowa w hipponatremii rzekomej (metoda pomiaru jest w błędzie)
przewlekła/ostra hiponatremia - zasady wyrównywania
start learning
przewlekła - max 0,5 mEq/l na godzinę, szybko uzupełniać tylko do 120 mEq/l, ostra - 4-6 mEq/l w ciągu 1-2 godzin, też do 120 mEq/l
Magnes a wchłanianie zwrotne K+
start learning
Hipomagnezemia upośledza wchłanianie zwrotne K+ w kanalikach nerkowych - > hipokaliemia
Zespół rozpadu guza - co wchodzi w skład, po jakim czasie występuje
start learning
po 7 dniach od rozpoczęcia leczenia, hiperkaliemia, hiperfosfatemia, hiperurykemia, HIPOkalcemia
Kiedy w przypadku hiperkaliemii nie podajemy glukonianu wapnia?
start learning
Kiedy hiperkaliemia jest wynikiem zatrucia glikozydami naparstnicy -> hiperkalcemia zwiększa działanie toksyczne glikozydów
Dlaczego prerefuje się chlorek wapnia we wstrząsie kardiogennym lub NZK w porównaniu do glukonianiu?
start learning
Zawiera 3x więcej jonów wapnia (270 mg vs 90 mg)
o czym pamiętać przy podawaniu i wyrównywaniu hipomagnezemii
start learning
nie rozpuszczać siarczanu magnezu MgSO4 w roztworze Ringera - zawarte jony Ca2+ mogą neutralizować działanie podawanego magnezu
Hipomagnezemia a wapń - dlaczego
start learning
prowadzi do hipokalcemii przez hamowanie wydzielania parathormonu i zmniejszenia odpowiedzi na jego działanie
Zasadowica i wlew NaHCO3 a Ca2+ - zależność
start learning
w zasadowicy więcej Ca2+ wiąże się z albuminami, w przypadku NaHCO3 wiąże się bezpośrednio z jonami wodorowęglanowymi -> hipokalcemia
Chlorek a glukonian - osmolarność
start learning
Glukonian ma niższą - chętniej stosowany, mniej drażniący przy wstrzykiwaniu
Hipokalcemia - schemat dawkowania wapnia
start learning
podać 200 mg wapnia w bolusie przez 10 min - glukonian 9 mg/ml, chlorek 27mg/ml, potem wlew 1-2mg/kg/godz przez 6-12 godzin
Hipomagnezemia ciężka - dawkowanie leków
start learning
2g MgSO4 w bolusie 2-5 min, potem wlew 5 g MgSO4 (40 mEq Mg) przez 6 godzin
Hiperkalcemia - postępowanie
start learning
wlew 0,9 % NaCl, furosemid, kalcytonina 4 j/kg co 12 h, GKS, bifosfoniany - lek pierwszego wyboru ale działanie widoczne po 2 dniach
Hipofosfatemia - najczęstsza przyczyna
start learning
Obciążenie glukozą - przesunięciu glukozy towarzyszy przesunięcie PO4 do komórek
skutki niedoboru fosforanów
start learning
niedokrwistość, spadek pojemności minutowej serca, upośledzona dysocjacja HbO2 -> niedobór 2,3 DPG, zaburzenia produkcji ATP
OZT - wzrost amylazy i lipazy o ile x do rozpoznania
start learning
>3x normy, przy czym sama lipaza wystarczy
Paracenteza - maksymalna ilość płynu którą można usunąć
start learning
5 litrów
Zespół wątrobowo-nerkowy - leczenie
start learning
terlipresyna (obkurcza łożysko trzewne), podaż środka zwiększającego objętość - albuminy 1g/kg do 100 g 1 dzień, potem 20-40 g/dzień
Encefalopatia wątrobowa - leczeni
start learning
1 rzut - Laktuloza po/sonda lub pr w lewatywie. 2 rzut - niewchłanialne antybiotyki - neomycyna, ryfaksymina, żywienie - białko 1,2-1,5 g/kg/dzień (katabolizm)
Encefalopatia wątrobowa - leczenie
start learning
1 rzut - Laktuloza po/sonda lub pr w lewatywie. 2 rzut - niewchłanialne antybiotyki - neomycyna, ryfaksymina, żywienie - białko 1,2-1,5 g/kg/dzień (katabolizm)
Rabdomioliza - rozpoznanie na podstawie CK wartości
start learning
>5x norma / > 1000 jednostek/l, postać ciężka >15000 zwiększa ryzyko ostrego uszkodzenia nerek
objaw rury ołowianek
start learning
ciągły opór i sztywność mięśni - zlośliwy zespół neuroleptyczny (za mało dopaminy)
objawy zespołu serotoninowego
start learning
hiperkineza, hiperrefleksja, klonus, gorączka, wzmożona aktywacja układu autonomicznego - tachykardia, nadciśnienie, rozszerzenie źrenic
leki mogące spowodować zespół serotoninowy
start learning
MAOI, linezolid, amfetamina, MDMA, kokaina, SSRI, TLPD, petydyna, fentanyl, tramadol, lit, sumitryptan, buspiron, LSD
leczenie zespołu serotoninowego
start learning
cyproheptadyna - antagonista serotoniny, podawany doustnie, 12 mg na dzień dobry, potem po 2 mg co 2h do ustąpienia objawów, dawka podtrzymująca 8 mg co 6h
objawy charakterystyczne odróżniające delirium od encefalopatii wernickiego
start learning
w encefalopatii - oczopląs, porażenie mięśni okoruchowych (niemożność spojrzenia w bok)
Gastropareza - jaka wartość zalegającego pokarmu w jakim czasie jest wskazaniem do wstrzymania podaży żywienia
start learning
powyżej 500 ml w ciągu 6 godzin
Furosemid - działanie na preload i afterload
start learning
zmniejsza preload, zwiększa afterload - naczynioskurczowe właściwości
Furosemid - działanie
start learning
może nasilić diurezę w AKI, NIE przekształca AKI oligourycznego w nieoligouryczne, NIE poprawia funkcjonowania nerek, stosować tylko w przypadku hiperwolemii
Mioklonie
start learning
gwałtowne nieregularne skurcze, samoistne lub jako odpowiedź na bodziec, mioklonie > 24 h po NZK -> gorsze rokowanie, nie towarzyszą im zmiany w EEG
Stan padaczkowy
start learning
5 minutowa ciągła aktywność drgawkowa lub dwa napady bez okresu powrotu przytomności
Napady padaczkowe uogólnione
start learning
zawsze z utratą przytomności, zwykle z toniczno-klonicznymi ruchami kończyn, ale mogą być też bez manifestacji ruchowej (napady uogólnione bezdrgawkowe)
Napady padaczkowe częściowe uogólnione
start learning
sama utrata świadomości, bezdrgawkowe, często poprzedzone aurą (głównie zapach) z powtarzalnymi ruchami -np. żucie lub smokanie (automatyzmy)
Napady padaczkowe częściowe ciągłe
start learning
napad drgawkowy, toniczno-kloniczne ruchy w zakresie twarzy i mięśni jednej strony ciała
Nerw skórny boczny uda - tworzony przez korzenie
start learning
L2-L3
Ciężka kwasica - od jakiej wartości
start learning
pH < 6,99
Siarczan protaminy - ile mg unieczynnia ile J HNF
start learning
1 mg na 100 J HNF
Hipotermia - czas zatrzymania krążenia od wartości temperatur
start learning
lekka 37-32 st 4-10min, umiarkowana 32-28st 10-16 min, głęboka 28-18st 16-60 min, bardzo głęboka 18-4st 60-90 min
Stężenie wapnia zjonizowanego a kwasica
start learning
w kwasicy jony H+ konkurują z Ca2+ w wiązaniu z albuminami -> hiperkalcemia, w zasadowicy efekt odwrotny
blokada COX 1 - co powoduje
start learning
COX 1 konsytutywny (cały czas)- blokuje wytwarzanie PGE2 które hamuje uwalnianie mediatorów zapalnych, działa rozkurczająco na mięśniówkę oskrzeli, wzrost wydzialania śluzu w żołądku, zmniejsza wydzielanie HCL, trzyma integralność błony śluzowej
koksyby a COX 2 - na co uważać
start learning
działają kardiotoksycznie i nefrotoksycznie, PWSK - ChNS
transketolaza erytrocytowa
start learning
enzym badany przy niedoborze tiaminy B1 - wzrost aktywności o 25 % po dodaniu tiaminy do próbki - czynnościowy niedobór
tyreotoksykoza apatyczna
start learning
AF + senność u starszych pacjentów
Aminoglikozydy - jakie to są, najczęstsze działania nieporządane, na jakie bakterie
start learning
tlenowe G- z Pseudomonasem, gentamycyna, tobramycyna, amikacyna, DN: nefrotokstyczność, ototoksyczność
która cefalosporyna nie wymaga redukcji dawki w niewydolności nerek
start learning
ceftrakson
ceftriakson a ceftazydym
start learning
ceftazydym ma działanie przeciw Pseudomonas
zatrucie cyjankami - kiedy może wystąpić przy podawaniu jakiego leku, leczenie
start learning
nitroprusydek sodu, leczenie - hydroksykobalamina wit B12
paracetamol/acetaminofen - odtrutka
start learning
N-acetylocysteina - analog glutationu - zapobiega powstawaniu toksycznych metabolitów
zatrucie salicylanami - jakie zaburzenie RKZ
start learning
zasadowica oddechowa (stymulacja neuronów oddechowych), kwasica metaboliczna (wzrost produktów beztlenowych - mleczanów), leczenie - węgiel aktywowany, alkalizacja moczu (NaHCO3), suplementacja potasu, hemodializa
zatrucie cyjankiem - odtrutka
start learning
hydroksykobalamina (prekursor B12, najlepsza), tiosiarczan sodu (uważać w NN), azotyn amylu wziewnie - ostatecznie
zatrucie glikolem etylenowym
start learning
powstawanie kwasu szczawiowego -> kryształki szczawianu wapnia -> ONN
zatrucie metanolem - jaki związek powstaje
start learning
kwas mrówkowy, leczenie - hemodializa, kwas foliowy
prilokaina - jaki metabolit i co powoduje, jakie inne LMZ
start learning
hydroliza do o-toluidyny -> powstawanie methemoglobiny, lidokaina, prokaina, tetrakaina, benzokaina
równanie stuarta hamiltona
start learning
dostarczanie tlenu do tkanek DO2=CO x [(Hg x SaO2 x 1,34 ) + (PaO2 x 0,003) ]x 10
skale do oceny delirium na OIT
start learning
CAM-ICU (confusion assessment method for Intensive Care unit), ICDSC (intensive care delirium screening chechklist)
jak stężenie CO2 - hipo/hiperkapnia wpływa na próg drgawkowy
start learning
hiperkapnia podwyższa próg drgawkowy - więcej CO2 -> obniżenie pH, kwasica, hipokapnia obniża próg drgawkowy
zatrucie cyjankami - leczenie 1 rzutu
start learning
hydroksykobalamina 70 mg/kg w ciągu 1-3 minut, ewentualnie tiosiarczan sodu
Współczynnik ekstrakcji tlenu wzór
start learning
O2ER = VO2/DO2 (SaO2-SvO2)/SaO2
LAST u dzieci i wystąpienie drgawek, zaburzeń rytmu - co podajemy
start learning
drgawki - midazolam, zaburzenia rytmu - amiodaron
sala Childa-Pugha - co uwzględnia
start learning
albumina, bilirubina, INR, encefalopatia, wodobrzusze
mięśnie wdechowe
start learning
przepona, mięśnie miedzyzebrowe zewnętrzne
mięśnie wydechowe
start learning
akt bierny, mięśnie brzucha - prosty, skośny zewn i wewn, poprzeczny, mięśnie międzyżebrowe wewnętrzne
prawo Hooka
start learning
płuca - im większa działająca siła mięśniowa, tym większe rozciągnięcie tkanek sprężystych oraz objętość wdechowa aż do granicy sprężystości
ciśnienie perfuzji w płucach
start learning
rożnica między średnim ciśnieniem w tętnicy płucnej a lewym przedsionku - prawidłowo 10 mmHg
wzór na opór naczyniowy płucny/systemowy
start learning
PVR=(PAP-PCWP)/pojemność minutowa, SVR=(MAP-ciśń w prawym przedsionku)/pojemność minutowa serca
mechanizm Eulera-Liljestranda
start learning
skurcz naczyń zaopatrujących pęcherzyki o średnicy poniżej 1 mm w wyniku hipoksji
nierównomierny przepływ płucny wg Westa i Luksa
start learning
strefa 1 - szczyt, Pa>Ppa>Ppv - naczynia uciśnięte bez przepływu, strefa 2 - Ppa>Pa>Ppv - przepływ zależny od Ppa a Pa, strefa 3 podstawa płuc Ppa>Ppv>Pa, strefa 4 - upośledzenie przez ucisk dużych naczyń
hipoksemiczny napęd oddechowy
start learning
znaczny spadek pO2 -> hiperwentylacja z hipokapnią -> reakcja osłabiona przez hipokapnie -> jeszcze bardziej upośledzony oddech
odruch Heringa-Breuera
start learning
odruch rozciągnięcia płuc - przy wzroście wentylacji aktywowane receptory rozciągnięcia płuc ograniczają głębokość oddechu
odruch płucny J
start learning
receptory położone w przegrodach międzypęcherzykowych - wzrost objętości pozakomórkowej (obrzęk płuc) prowadzi do zahamowania wdechowego -> bezdech
hemoglobina płodowa i niedokrwistość - wpływ na krzywą wiązania O2
start learning
płodowa w lewo, niedokrwistość w prawo
reguła Meyera-overtona
start learning
liniowa zależność między współczynnikiem olej/gaz a siłą działania anestetyku lotnego - im większa rozpuszczalność w lipidach = silniejszy gaz i mniejszy MAC
Wapń - ilościowy % różnych frakcji
start learning
zjonizowany zdolny do dyfuzji 50-65 %, związany z białkami 35-50 %, reszta związany w kompleksy z kwasami organicznymi zdolny do dyfuzji
Kwasica hiperchloremiczna - najważniejszy aspekt kliniczny
start learning
bardzo silny skurcz naczyń nerkowych - spadek przepływu nerkowego -> wzrost wrażliwości naczyń przez hiperchloremie na angiotensynę II i wazopresynę
wodorowęglan sodu - co zrobi z szybkością blokady i jakiego związku dotyczy
start learning
przyspieszy wystąpienie blokady - bupiwakainy, nie udowodniono efektu dla ropiwakainy
Kriolezja - jakie włókna głównie
start learning
głównie czuciowe, ruchowe tylko paliatywnie
Długość działania w pp prylokainy, lidokainy
start learning
60-90 min
Długość działania chlorprokainy w pp
start learning
około 40 min, dawka do 50 mg
Blokada bierra - jakie LMZ, co można dodawać
start learning
lidokaina, prilokaina, można dodawać krótkie zwioty - miwakurium, opioidy, nlpz - ketorolak, alfa2agonistów, tramadol (działa drażniąco przy podawaniu)
Stymulacja nerwów obwodowych - dlaczego stymulujemy ruchowo a nie czuciowo, jakie igły
start learning
czas chronaksji - 100-150 ms dla ruchowych, powyżej 300ms czuciowe, igły izolowane
TNS - kiedy się pojawiają, kiedy przemijają, jakie leki najczęściej powodują, objawy
start learning
do 24 godzin, bóle pośladków, lędźwi z promieniowaniem w dół, mija do 72 godzin, często przy pozycji litotomijne, najczęściej lidokaina, mepiwakaina, prilokaina
Blokada okołokostkowa - najczęstsze powikłanie
start learning
przemijające parestezje
Ciągła blokada podpajęczynówkowa - jakie leki podajemy
start learning
Izobaryczne
Intralipid - dawkowanie, na jakie leki lepiej działa
start learning
na bardziej lipofilne, dawka 1,5 ml/kg w ciągu 1 min, potem co 5 min do max 12 ml/kg, wlew do stabilizacji - 0,25 ml/kg/min przez co najmniej 10 minut
LMZ - Co najczęściej powoduje methemoglobinemie
start learning
Prylokaina, Lidokaina, Benzokaina
LMZ - Jakie właściwości substancji decydują o długości jej działania, a co o szybkości działania
start learning
długość - lipofilność, masa cząsteczkowa, stopień wiązania z białkami, szybkość - pKa
Leczenie majaczenia
start learning
dexmedetomidyna, haloperidol (najlepszy profil bezpieczeństwa)
Kiedy wymagana sedacja pacjenta na OIT
start learning
ciężki ARDS, wymagane zwiotczenie, wysokie ICP, stan padaczkowy
Na jakim oddziale jest największe ryzyko wystąpienia delirium
start learning
OIT, poza OIT - Kardiochirurgia (wg WG)
RASS - jakie wartości to sedacja KOOPERATYWNA
start learning
-2, -3
Linezolid - działania niepożądane
start learning
odwracalna neuropatia nerwu wzrokowego, zespół serotoninowy
Propofol w TIVA - dawka początkowa i podtrzymująca
start learning
początkowa 1-2,5 mg/kg, podtrzymująca 3-12 mg/kg/h
wentylacja jednego płuca - wartości gazometryczne
start learning
paO2 150-200 mmHg, paCO2 35 +/- 3mmHg
ciśnienie śródgałkowe - jakie naczynia najbardziej wpływają na zwiększenie
start learning
wzrost ciśnienia żylnego
przetaczanie roztworu 5 % glukozy - skutki
start learning
przekształcana do CO2 i H20 -> redystrybucja wody do obszaru pozanaczyniowego -> obrzęki komórek, duże ilości przetaczane -> hiponatremia z rozcieńczenia
przetoczenie nadmiernych ilości 0,9 % NaCl - jakie zaburzenie RKZ i dlaczego
start learning
kwasica hiperchloremiczna -> za dużo CL- -> spadek HCO3- (główny bufor) -> kwasica hiperchloremiczna
TOFR a sukcynylocholina
start learning
nie nadaje się do oceny stopnia odnowy, amplituda wszystkich 4 skurczów jest zmniejszona
Rdzeń kręgowy do jakiej wysokości
start learning
od otworu wielkiego kość potylicznej do L2-L3, stożek rdzeniowy L1-L2
opona twarda - dokąd sięga
start learning
od otworu wielkiego do S2, to samo pajęcza
CSA - jakie leki się podaje
start learning
izobaryczne lub nieznacznie hipobaryczne LMZ
Najczęstsze powikłania znieczulenia podpajęczynówkowego
start learning
bóle pleców
TNS - transient neurologic symptoms - jakie objawy, kiedy występują
start learning
tępe bóle pleców, dyzestezje, promieniują do pośladków, ud, łydek, pojawiają się w ciągu 24 h po ukłuciu, utrzymują się 1-3 dni, najczęściej 5 % lidokaina, 4 % mepiwakaina
ZOP - ile LMZ na 1 segment
start learning
1,5 ml lędźwiowy na zablokowanie 1 segmentu, 0,5 ml piersiowy
największe opóźnienie wystąpienia blokady PP/ZOP dotyczy korzeni nerwowych
start learning
L5 i S1 - duży przekrój
LMZ w ZOP a ciąża
start learning
dawkano połowę mniejsza, działanie jest szybsze - przepełnienie żył przestrzeni ZOP, rozprzestrzenianie LMZ przyspieszone przez działanie kortykosteroidów ciężarnej
wysokość blokady w ZOP i PP
start learning
ZOP: czuciowa = współczulna, PP: współczulna >2 segmenty niż czuciowa
kąt łopatki - jaka wysokość
start learning
th7
ostatnie żebro - jaka wysokość
start learning
th12
przyczyna spadku ciśnienia tęrniczego przy blokadach centralnych
start learning
blokada przedzwojowych włókien współczulnych
Oznaczenie osmolalności osocza - osmometria jakim sposobem
start learning
obniżanie temperatury punktu zamarzania wody przez rozpuszczone w niej substancje
Niewyczuwalna perspiracja
start learning
ok. 0,5 ml/kg/godz - 200-400 ml przez skóre, 400-600 ml przez płuca
Zapotrzebowanie na płyny u dorosłego człowieka
start learning
25-40 ml/kg na dobę
Podawanie 5 % glukozy - skutki kliniczne, ile kcal dostarcza
start learning
hipotoniczny roztwór - 253 mOsm/, hiponatremia z rozcieńczenia, przewodnienie komórkowe, wartość pH 4,5, dostarcza około 200 kcal (50 g w 1 litrze - 0,5 l roztwór odpowiednio 100 kcal)
Odwodnienie hipertoniczne - leczenie
start learning
bezelektrolitowe roztwory 5 % glukozy
Osmolalność roztworu 5 % glukozy i 10 % glukozy
start learning
5 % glukoza - hipotoniczny roztwór, 10 % glukoza - hipertoniczny roztwór
Ciąża a MAC i LMZ - jakie zmiany fizjologiczne zachodzą
start learning
Progesteron -> właściwości modulujące GABA-ergiczne -> mniejsze zapotrzebowanie, spadek ilości albumin -> gorsze wiązanie substancji, kwaśna alfaglobulina, rozszerzenie splotów żylnych przestrzeni zop/pp -> mniejsze zapotrzebowanie LMZ
Błona śluzowa nosogardzieli, krtani, tchawicy i oskrzeli w ciąży
start learning
bardziej przekrwiona -> obrzęk, zaczerwienienie -> utrudniona intubacja
Zmiany układu oddechowego w ciąży
start learning
↓ ERV (wydechowa obj zapasowa), RV (obj zalegająca), FRC (RV+ERV - czynnościowa pojemność zalegająca), opór dróg oddechowych -36 %, BEZ ZMIAN -> VC (pojemność życiowa - poj wydechowa po max wdechu), ↑ - TV (obj wdech spokojna), RR, wentylacja minutowa
Dlaczego szybciej dochodzi do wprowadzenia do znieczulenia ciężarnej anestetykiem wziewnym
start learning
pobór anestetyku jest większy -> zwiększona wentylacja minutowa i zmniejszona pojemność zalegająca
Układ krążenia a zmiany w ciąży
start learning
↑ HR, CO, SV. ↓ SVRI, PVRI
Roszerzenie naczyń w ciąży - jakie związki powodują
start learning
progesteron, prostacyklina śródbłonkowa, relaksyna peptydowa
Zmiany objętości krwi i składu u ciężarnej
start learning
↑ objętość całkowita krwi, osocza, erytrocyty -> większy przyrost objętości niż samych składników krwi -> hemodylucja ↓ Hg, Ht, stężenia białek, lepkości krwi, albumin)
Ciąża a refluks/regurgitacja
start learning
progesteron - obniżenie napięcia dolnego zwieracza przełyku, wysokie położenie przepony, od 16-20 tygodnia rośnie ryzyko regurgitacji
Odruch Fergusona
start learning
głeboki wdech z zamknięciem szpary głośći, skurczem przepony i mięśni brzucha -> aktywny poród, dopiero gdy szyjka całkowicie rozwarta
Anestetyki wziewne w ciąży, wpływ na macicę
start learning
wszystkie tłumią aktywność macicy: czynność skurczową, napięcie spoczynkowe -> zwiotczenie macicy przy wyższych wartościach, BEZPIECZNE do 1 MAC
Opiody, anestetyki w ciąży - wpływ na macicę, płód
start learning
opioidy, anestetyki nie wpływają na macicę oprócz - Pentazocyny -> może zwiększyć aktywność macicy, Ketamina - dawki >2,2 mg/kg zwiększają napięcie macicy -> dawka 75-100 mg = jak 10 j Oksytocyny, dawka >1mg/kg -> depresja płodu i niski apgar
Leki stymulujące czynność skurczową macicy (Oksytocyna, Karbetocyna itd)- ich działania niepożądane
start learning
rozszerzenie naczyń obwodowych, odruchowa tachykardia i arytmia ->skurcz naczyń wieńcowych, działa 10-15 min, raczej wlew niż bolus, Karbetocyna - działa ok 60 min, Inne leki - Metergina oraz Prostaglandyny - Mizoprostol, Sulproston
Środki tokolityczne
start learning
B2-mimetyki - fenotreol, Antagoniści oksytocyny - atosiban, Antagoniści kanału wapniowego - nifedypina (uwaga na połączenia z magnezem -> ciężkie komplikacje kardiologiczne)
Napięcie macicy a adrenalina i noradrenalina
start learning
adrenalina - ↓ spadek napięcia, częstości, siły skurczów - mocniej przez receptory Beta2 (zwiększona aktywność Beta2 w ciąży) noradrenalina - ↑ napięcia, częstości i siły skurczów - głownie receptory Alfa 1
Zespół wiotkiego dziecka
start learning
długotrwałe stosowanie BDZ w ciąży lub duża dawka przed porodem -> obniżone napięcie mięśni, osłabienie odruchów, hipotermia, bezdech, niski Apgar
LMZ a stężenie we krwi pępowinowej
start learning
Prlokaina największe, potem Lidokaina, Mepiwakaina, najmniej Ropiwakaina i Bupiwakaina -> niedobór alfa1 globuliny u płodu -> postać aktywna u płodu -> kwasica płodu!!!
KTG - które deceleracje złe
start learning
deceleracja wczesna - ok, późna i zmienna - źle
Dystokia - co to
start learning
nieskoordynowana czynność skurczowa macicy
ZOP u rodzącej a dyskineza macicy i wpływ na oksytocynę
start learning
blokuje współczulne włókna biegnące do macicy -> poprawia i likwiduje dyskinezę macicy u ponad 70 % oraz poprawia reakcję macicy na oksytocynę
Sufentanyl - dawkowanie do ZOP u ciężarnej
start learning
0,5-0,75/1,0 mikrog/ml
ZOP u ciężarnej - dlaczego wymaga mniej LMZ
start learning
żyły zewnątrzoponowe mocno wypełnione i poszerzone, przestrzeń zewnątrzoponowa zmniejszona
Skala Bromage - ocena stopnia blokady motorycznej przy znieczuleniu regionalnym
start learning
0 - pełna ruchomość, 1 - niezdolność do uniesienia (częściowa blokada), 2 - niezdolność do zgięcia kolana (wyraźna blokada), 3 - całkowity brak ruchu (pełna)
ZOP do porodu - jakie dawki leków
start learning
10 ml 0,125 % Bupi lub 0,175 % Ropi + 0,5-1,0 mikrog/ml Sufentanylu -> powtarzanie co 60-90 min, potem można wlew 10-15 ml/h, PCA -> bupi 0,04-0,125%, ropi 0,0625 - 0,175 % 5 ml, lock-out interval 15-30 min,
TNS w ciąży
start learning
częściej niż nie w ciąży, bóle pleców, pośladków, ud, głównie przez mepiwakainę i lidokainę, bóle do 1-3 dni
Opioidy do ZOP - dawkowanie
start learning
Fentanyl 0,05 mg-0,1 mg, Sufentanyl 10-20 mikrogram
Zapobieganie aspiracji w ciąży przed zabiegiem
start learning
20-30 ml 0,3 molowy cytrynianu sodu - 10 min przed znieczuleniem, (działa jeżeli objętość w żołądku jest ponizej 200 ml
Siarczan magnezu a środki zwiotczające
start learning
wydłużenie i silniejsze działanie środków zwiotczających (magnez blokuje kanały wapniowe)
Nadciśnienie w ciąży, stan przedrzucawkowy
start learning
>20 tygodnia BP >140/9, stan przedrzucawkowy - nadciśnienie + białkomocz 30g/dl albo 300 mg/dobę lub uszkodzenia narządowe
Leki hipotensyjne w nadciśnieniu w ciąży
start learning
Metyldopa, Labetalol, Urapidyl, Nifedypina
Drgawki w ciąży - leczenie
start learning
siarczan magnezu - 2-4 g przez 10 min, potem wlew 1-2 g/godz
NZLP a III trymestr - o czym pamiętać
start learning
od 28 tygodnia przeciwwskazane -> niebezpieczeństwo zamknięcia przewodu tętniczego za wcześnie
Torako - czynniki zwiększające opór naczyniowy w dolnym płucu
start learning
niskie wdechowe stężenie tlenu, PEEP w dolnym płucu, wychłodzenie
Torako - czynniki upośledzające odruch hipoksycznego skurczu naczyń
start learning
wzrost Ppa > 18 mmHg, leki rozszerzające naczynia - nitrogliceryna, aminofilina i izoproterenol, hiperwentylacja do poziomu paCO2 <30mmHg
Torako - Rurki dwuświatłowe - przykłady nazw
start learning
Robertshawa, Carlensa, White’a, Bryce’a-Smitha
Torako - wartości gazometrii przy wentylacji jednego płuca oraz inne wskazówki
start learning
PaO2 150-200 mmHg, paCO2 35+/- 3mmHg, utrzymywać wysokie stężenie tlenu, PEEP do 5 cm H20, CPAP na górne płuco jeżeli PEEP w dolnym nieskuteczny/hipoksemia,
Torako - natlenienie w bezdechu a wzrost paCO2
start learning
Natlenienie w bezdechu można stosować do 20 minut - NIE STOSOWAĆ dłużej niż 10 minut!, wzrost paCO2 w sposób ciągły - 1-wsza minuta o 6 mmHg, potem 3-4 mmHg/min
Torako - wysokość ZOP
start learning
Th4-Th9
Kardioanest - Digoksyna - jakie stężenie jonów potasu powinno być okołooperacyjnie u pacjentów przyjmujących lek
start learning
odstawić minimum 48 h przed zabiegiem, do zabiegu minimum 4 mmol/l, 24 h po krążeniu ustrojowym nasilona wrażliwość serca na naparstnicę -> zaburzenia rytmu
wysokie wartości paCO2 - skutki kliniczne
start learning
wzmagają aktywność układu współczulnego, pobudzają ośrodek oddechowy, rozszerzenie naczyń obwodowych i mózgowych -> wzrost przepływu w mózgu, depresyjnie na układ nerwowy - wzrost H+ w PMR (kwasica mózgowa)-> obniżenie pobud neuronów-> podw próg drgaw
Algorytm Stewarta-Hamiltona
start learning
w termodylucji - wykres zależności temp w czasie - na podstawie zmian temp po podaniu znacznika można przez pole pod krzywą wyliczyć rzeczywisty przepływ krwi w naczyniu = rzut serca
inhibitory P2Y12 czas odstawienia przed operacją
start learning
tikagrelol - 3-5 dni, klopidogrel 5 dni, prasugrel 7 dni
Dabigatran - odwracacz
start learning
idarucizumab
Flumazenil - dawkowanie w przypadku leczenia przedawkowania oraz różnicowania śpiączki
start learning
przeciwdziałanie BDZ - 0,1-0,2 mg iv, różnicowanie śpiączki 0,5-1 mg iv
Andeksanet alfa - czego odtrutka
start learning
inhibitorów Xa - rywaroksabanu i apiksabanu, częściowo enoksaparyna oraz edoksaban
Tętno dziwaczne - znamienna różnica ciśnień:
start learning
>15 mmHg
Albuminy
start learning
słabo zdysocjowane kwasy, odpowiadają za 3 mEq/l luki anionowej, stężenie w osoczu ok 4,5 g/dl
antagoniści NMDA
start learning
ketamina, MgSO4, amantadyna
Zatorowość płucna - zmiany w EKG
start learning
odwrócenie T V1-V4, QR w V1, S1Q3T3 - przeważający S w I, Q i odwrócony T w III, zupełny lub niezupełny blok prawej odnogi
saturacja u noworodka w 5 minucie
start learning
SpO2>=80%
Cefaolosporyny aktywne wobec P. aeruginosa
start learning
Cefepim, ceftazydym, cefoperazon
Cefamandol - która grupa cefalosporyn
start learning
grupa 2
Cefaklor - która grupa cefalosporyn
start learning
grupa 2
Cefotaksym - która grupa cefalosporyn
start learning
grupa 3
Cefaleksyna - która grupa cefalosporyn
start learning
grupa 1
Cefadroksyl - która grupa cefalosporyn
start learning
grupa 1
Maksymalna dawka ropiwakainy
start learning
220-225 mg / 300 mg WEDŁUG LARSENA w 1 rozdziale
dzieci - dawka midanium
start learning
0.1-0.3 mg/kg
dzieci - dawka ketamina
start learning
0,5-2 mg/kg
dzieci - dawka fentanyl
start learning
1-2 mcg/kg
dzieci - morfina dawka
start learning
0.1 mg/kg
dzieci - dawka sukcynylocholina
start learning
1-3 mg/kg
dzieci - dawka cisatrakurium
start learning
0,15 mg/kg intubacja, 0,03 mg/kg podtrzymanie
dzieci - dawka rokuronium
start learning
0,6 mg/kg
dzieci - dawka miwakurium
start learning
0,15-0,25 mg/kg
nalbulfina - od jakiego wieku, jaka dawka, ile działa
start learning
od 18 msc życia* (niektóre źródła >1 r.ż), 0,1-0,3 mg/kg, dziala 3-6 godzin
Ból podczas podawania propofolu - jak zapobiegać
start learning
lidokaina przed dożylnie 0.1-0.2 mg/kg
etomidat - dawka
start learning
0,3 mg/kg
LFA - low flow anaesthesia - u kogo nie stosujemy
start learning
poniżej 2 roku życia lub poniżej 20 kg - ryzyko hipoksji
skale oceny natężenia bólu u dzieci - na podstawie samooceny
start learning
FACES (3-18 rż), Faces pain score revised (4-12 rż), VAS i NRS (>=3 rż), Pieces of hurt tool (3-8 rż)
skale oceny natężenia bólu oparte na zachowaniu i parametrach - dzieci bez zaburzeń poznawczych
start learning
FLACC - face, legs, arms, cry, consolability (1-18 rż)
skale oceny natężenia bólu oparte na zachowaniu i parametrach - dzieci z zaburzeniami poznawczymi
start learning
PPPM, NCCPC-PV, PPP, FLACC revised
zminimalizowanie odruchu oczno-sercowego u dzieci
start learning
atropina 20 ug/kg, lidokaina miejscowo lub ketamina dożylnie
Gradient filtracji - jak wyliczamy
start learning
FG = MAP – 2IAP
hydrofilne antybiotyki - na należną masę ciała
start learning
beta-laktamy, aminoglikozydy, glikopeptydy, kolistyna
lipofilne antybiotyki - dawki na aktualną masę ciała
start learning
makrolidy, fluorochinolony, tetracykliny, linezolid
karbapenemy - przy którym jest ryzyko drgawek
start learning
imipenem
morfina i oksykodon - dawka ekwiwalentyczna dożylna do doustnej
start learning
morfina 1:3, oksykodon 1:2
efekt addytywny wśród opiodów u dzieci
start learning
morfina + nalbulfina
Tramadol a nudności i wymioty - jakich leków unikać w ich leczeniu
start learning
ondasetronu - zespół serotoninowy, metoklopramid - ryzyko wystąpienia drgawek
Paradoks opioidowy - co to, kiedy występuje, przy jakich lekach
start learning
mimo zwiększenia dawek opioidów natężenie bólu wzrasta - hiperalgezja - najczęściej przy ultrakrótkodziałających opioidach
Tramadol - od kiedy u dzieci, dawka na kg/mc, dawka max
start learning
od 1 roku życia, dawka 1-2 mg/kg (1-12 rż), max 8 mg/kg/d lub max 400 mg/d, czas działania 4-6 godzin
Buprenorfina - od kiedy u dzieci, jaka dawka
start learning
powyżej 1 roku życia, 3-6 ug/kg (max 9 ug/kg) (1-12 rż), lub 0,2-0,4 mg (>12 rż), czas działania 6-8 godzin
Morfina - dawka u dzieci
start learning
25-100 ug/kg, odstęp między dawkami co 3-4 godziny, wlew 10-40 ug/kg/godz
Oksykodon - dawka u dzieci, od którego roku życia
start learning
>12 rż, dawka 0,05-0,15 mg/kg, odstęp między dawkami 3-4 godziny, bolus w PCA 0,03 mg/kg
Gabapentynoidy u dzieci - dawka, który można stosować
start learning
Gabapentyna - u dzieci >12 rż 300 mg, poniżej 10 mg/kg w premedykacji
Deksmedetomidyna - dawka podczas premedykacji u dzieci
start learning
0,3-1,0 ug/kg w bolusie podczas indukcji, wlew ciągły 0,3-0,7 ug/kg/godz
interakcje NLPZ - z czym zwiększa ryzyko krwawień śródoperacyjnie oraz z czym zwiększa ryzyko nefrotoksyczności
start learning
z SSRI i SNRI - krwawienia, z furosemidem - nefrotoksyczność
Metamizol - najgroźniejsza interakcja
start learning
z cyklosporyną (zmniejsza aktywność przez indukowanie P450 -> gorsza immunosupresja)
wlew jakiego leku powoduje analgezję zapobiegawczą
start learning
Lidokaina - analgezja o czasie większym 5,5 krotnie niż czas półtrwania lidokainy
Leki hydrofilne i lipofilne - nasenne, opioidy, które z nich to które - Ketamina, Morfina, Lidokaina, Fentanyl, Propofol
start learning
Hydrofilne - morfina, lidokaina (IBW - należna masa ciała), Lipofilne - ketamina, propofol, fentanyl
Zwiększenie frakcji wolnej leku - w jakich stanach najczęściej
start learning
kwasica, hiperkapnia, hipoksja, hipoproteinemia, upośledzenie nerek, wątroby
Siarczan magnezu jako lek przeciwbólowy - działanie na jakie receptory, związki
start learning
antagonista NMDA, jony magnezu działają przeciwzapalnie przez zmniejszenie IL-6 i TNFa
Opiody względnie bezpieczne w niewydolności nerek
start learning
fentanyl, sufentanyl, remifentanyl, BUPRENORFINA
przy jakim BP rezygnujemy z wykonania planowego znieczuleni
start learning
BP > 180/110
Skale oceny trudności intubacji
start learning
Mallampati (1-4), Cormacka-Lehane’a (1-4), przykryzienia górnej wargi, otwarcia ust (> 4 cm), ruchomość szyi, odległość tarczowo-bródkowa (>7,5 cm ok - 3 palce)
Kryteria stwierdzenia nieodwracalnego zatrzymania krążenia - wg Obwieszczenia MZ 2010 rok
start learning
Dorośli - asystolia mimo RKO >20 minut, dzieci > 45 minut, asystolia >5 min po zakończeniu RKO
skala oceny lęku przedoperacyjnego
start learning
APAIS - amsterdamska skala oceny lęku przedoperacyjnego i potrzeby informacji, punkt odcięcia 10 pkt (max 20 )
triada OIT
start learning
ból, majaczenie, pobudzenie
Skale oceny bólu na OIT
start learning
CPOT (critical care observation tool 0-8 pkt), BPS (behavioral pain scale 3-12 pkt), punkty odcięcia odpowiednio >2 pkt i >5 pkt
zatrucie CISem
start learning
emulsja tłuszczowa, nie eliminuje w hemodializie, stabilizacja hemodynamiczna
Gastropareza na OIT - kiedy mówimy o zastoju treści w żołądku oraz leczenie
start learning
>500 ml w ciągu 6 godzin, leczenie - metoklopramid, erytromycyna
Leki zmniejszające PLT - niektóre
start learning
linezolid, gancyklowir, wankomycyna, daptomycyna, beta laktamy, sulfometoksazol+trimetoprim, heparyna, amiodaron
Profilaktyka przeciwzakrzepowa przy Trombocytopenii na OIT
start learning
zalecana przy PLT > 30 tys
Antybiotyki mające zdolność do redukcji ilości uwalnianych toksyn
start learning
Linezolid, fluorochinolony, klindamycyna
PBW - należna masa ciała wzór
start learning
(0,91x (wzrost w cm - 152,4))+ 50 u mezczyzn, +45,5 u kobiet
lek przeciwgrzybiczy powodujący zahamowanie syntezy kortyzolu, stosowany w chorobie Cushinga
start learning
ketokonazol
Zakażenie odcewnikowe - półilościowe do ilościowego stosunek bakterii oraz liczba bakterii z posiewu cewnika naczyniowego do pobrania przezskórnego
start learning
końcówka usuniętego cewnika - półilościowy >15, ilościowy >100, stosunek co namniej 3:1 - według jakiegoś pytania 5:1 cewnik naczyniowy do pobrania przezskórnego
u chorego z ZOMR po wdrożeniu antybiotykoterapii pobieramy płyn MR ponownie do badania po upływie
start learning
48 godzin
OZT - postaci
start learning
obrzękowa 75 %, martwicza 25 %
leki zmniejszające napięcie dolnego zwieracza przełyku
start learning
azotany, blokery wapnia, miorelaksanty, TLPD, preparaty miętowe
leki zwiększające napięcie dolnego zwieracza przełyku
start learning
metoklopramid
cicha aspiracja
start learning
w teście V-VST spadek SpO2 o 3 % przy braku kaszlu
złoty standard diagnostyki dysfagii na OIT
start learning
FESS - fiberoptic endoscopic evaluation of swallowing
osoby starsze jakie leki i o ile redukujemy dawki
start learning
leki nasenne - propofol, tiopental o 30-40 %
osoby starsze - jakich dawek leków nie musimy modyfikować
start learning
opioidy - sfnt, fentanyl, skolina, cisatrakurium, atrakurium
osoby starsze - czas wystąpienia działania leków niedepolaryzujących
start learning
opóźnienie działania oraz wydlużenie działania panku, weku i rokuronium
MAC - zmiana o ile % na każdą dekadę życia powyżej 40 roku życia
start learning
o 4-5 %
osoby starsze - redukcja dawek leków we wlewie - propofol, remifentanyl
start learning
propofol o 50 % (używać wzór Schnidera w TCI), remifentanyl 30-40 %
osoby starsze - pobudzenie przed zabiegiem, co podawać
start learning
lorazepam, olanzapina, uwaga na midanium - ryzyko delirium, zaburzeń oddychania
osoby starsze a midazolam
start learning
po 65 rż duża częstość 35-70 % splątania oraz zaburzeń poznawczych po podaży midazolamu
SjvO2 - parametry
start learning
wysycenie tlenem krwi z opuszki żyły szyjnej wewnętrznej - prawidłowe 55-70%, to ocena różnicy zawartości tlenu tętniczo-żylnej
nużliwość mięśni - przełom miasteniczny - jakich leków unikamy
start learning
aminoglikozydy, lidokaina, betablokery, cyprofloksacyna, magnez, prokainamid, chinidyna
krwiak nadtwardówkowy - objawy
start learning
krew między kością czaszki a oponą twardą, rozerwanie tętnicy oponowej środkowej, objawy - okres przejaśnienia, utrata przytomności, bradykardia, oddech Chayne-Stokesa, wzrost ICP
krwiak podtwardówkowy - objawy
start learning
krew między pajęczynówką a oponą twardą, uraz naczyń żylnych mostowych lub korowych, zatok żylnych, brak okresu przejaśnienia, porażenie połowicze, jednostronny niedowład, rozszerzenie źrenicy
zmiany ilościowe czynników krzepnięcia w ciąży
start learning
spadek XI, wzrost VII, VIII, X, fibrynogenu
Antagoniści D2
start learning
metoklopramid, haloperydol, droperydol, neuroleptyki - chlorpromazyna, klozapina, olanzapina, risperidon, leki p/wymiotne - domperidon, droperydol, metokloparmid
dawka noradrenalina według SSC w ug/min, ponad jaką dołączamy wazopresynę
start learning
15 ug/min
zwioty rozkładane przez pseudocholinesterazę
start learning
sukcynylocholina, miwakurium
ile ml/kg przetoczenia KKCz spowoduje podniesienie o 1 Hg/dl u dziecka
start learning
8 ml/kg, 1ml/kg -> wzrost Hct o 1 %
Linezolid a nefrotoksyczność
start learning
bezpieczny w NN
Propofol - stężenie w TIVA nie powinno być mniejsze niż:
start learning
3,5 ug/ml
antidotum na siarczan magnezu
start learning
chlorek/glukonian wapnia, Magnez - antagonista NMDA, blokuje kanaly wapniowe, hamuje uwalnianie Ach z plytki motorycznej - wydłuża działanie zwiotów
KTG w ciąży
start learning
>24 tyg - stałe, 22-24 tyg - przed i po operacji, <22 tyg - przed i po badanie USG doppler
wskaźnik allgowera
start learning
prawidłowa wartość poniżej 0,8, iloraz HR do SBP
krwotok położniczy - postępowanie
start learning
kwas traneksamowy (hamujemy hiperfibrynolizę), potem fibrynogen (szybko spada), PCC, potem preparaty krwi itp.
zator wodami płodowymi - jakie związki są uwalniane i odpowiedzialne, jak leczymy
start learning
serotonina(obkurcza naczynia płucne, rozkurcza obwodowe) i tromboksan (aktywacja płytek) - leczenie: ondasetron, ketorolak/ketoprofen, atropina
nasilniejszy wplyw na receptory Beta
start learning
izoprenalina, 2-10x silniej niz adrenalina, 100x niz noradrenalina
skala Marshalla
start learning
ocena niewydolności narządowej w OZT - układ oddechowy, krążenia SBP, nerki - kreatynina
Propofol - receptory
start learning
GABA, NMDA, AMPA, glicynowy (zwiotczenie mięśni w obrębie gardła), nikotynowy, zmniejsza napływ wapnia za pośrednictwem powolnych kanałów jonowych
zapotrzebowanie płynowe dzieci
start learning
100-50-20 (do 10kg, 10-20 kg, 20+ ml/kg/dobę) oraz 4-2-1 ml/kg/h, wraz upływem dni po urodzeniu - większe zapotrzebowanie na płyny, śródoperacyjnie - mały zabieg +6 ml/h, średni +8 ml/h, duży +10 ml/h
SSEP i MEP jako monitorowanie podczas operacji - jakie anestetyki hamują
start learning
anestetyki wziewne MAC>1 , propofol > 6 mg/kg/h. _____________ (opioidy, ketamina, etomidat, klonidyna i dexmedetomidyna nie wywierają wpływu)
reguła karencji u dzieci przed znieczuleniem
start learning
6-4-3-1, 6 pokarmy stałe, 4 mieszanki mleczne, 3 mleko matki, 1 klarowne płyny - sok jabłkowy, woda, kawa, herbata
efedryna receptory
start learning
agonista alfa 1 oraz beta 1 i 2
lotne anestetyki - wpływ na mózg
start learning
rozszerzenie naczyń mózgowych, zwiększenie CBF, wzrost ICP
leki sprzyjające wystąpieniu majaczenia
start learning
BDZ, opioidy - morfina, meperydyna, leki antycholinergiczne - TLPD, prometazyna, difenhydramina, amitryptylina, doksepina, chlorpromazyna, steroidy
skale oceny bólu OIT
start learning
przytomny - VAS, NRS, nieprzytomny - CPOT, BPS
skale prognostyczne do oceny przyjęcia do OIT
start learning
APACHE II, SAPS, SOFA dorośli, PIM/PRISM/PELOD dzieci
ile % łóżek na OIT względem wszystkich w szpitalu
start learning
2 %
pozaustrojowe metody wspomagania w niewydolności wątroby
start learning
MARS - albuminowe oczyszczanie osocza, SPAD - single pass albumin dialysis, FPSA - system Prometheus - łączy MARS z dializą, Plazmafereza - osoczowa TPE, albuminowa (MARS, SPAD)
uszkodzenie kanalików nerkowych - jakie leki
start learning
AABC - aminoglikozydy, amfoterycyna B, cisplatyna, leki przeciwretrowirusowe
zabirzenia hemodynamiki nerkowej - jakie leki
start learning
NLPZ, AKI, ARB, cyklosporyna, takrolismus
zapalenie śródmiąższowe nerek - jakie leki
start learning
penicyliny, cefalosporyny, makrolidy, wankomycyna, rifampicyna, tetracykliny, NLPZ, H2-blokery, IPP, leki przeciwdrgawkowe - fenytoina, kwas walprioinowy
zatrucie magnezem - co podajemy?
start learning
preparaty wapnia - konkuruja o te same miejsca wiązania, dziala jako antagonista magnezu
paracetamol - na jakie receptory i jaki ból działa
start learning
tylko somatyczny - bez komponenty przeciwzapalnej
metamizol - na jaki ból działa
start learning
ból nocyceptywny o charakterze trzewnym - komponenta spazmolityczna - hamuje wchłanianie adenozyny
zespół poreperfuzyjny - jaki enzym
start learning
oksydaza ksantynowa -> wzrost produkcji wolnych rodników -> strukturalne uszkodzenie naczyń i tkanek przez peroksydacje lipidów błon komórkowych
SID a zmiany mocnych kationów/anionów
start learning
wzrost stężenia mleczanów spowoduje zmniejszenie SID, co zmniejszy pH osocza - różnica mocnych jonów w osoczu = 40 mEq/l
krytyczne CBF
start learning
10-20 ml/100 g brain, norma 50 ml/100g
stopień IAH
start learning
12-15 1 st, 15-20 2 st, 20-25 3 st, >=25 4 st, ACS > 20 zespół ciasnoty wewnątrzbrzusznej
Skala WIlsona - 5
start learning
masa ciała, ruchomość stawów skroniowo-żuchwowych, ruchomość kręgosłupa szyjnego, cofnięta broda, wystające zęby
1 gram cytrynianu - ile to kcal
start learning
1 g = 5 mmol = 3 kcal, szacowane około 200 kcal na 24 godziny CRRT z RCA
Swan-Ganz - parametry mierzone a wyliczane
start learning
mierzone - RAP, RVP, PAP, PAWP, SV, ScvO2/SvO2, wyliczane - CO, CI, TPG, SVR, PVR, LVSW, RVSW
narzędzie pomiaru bólu w życiu codziennym
start learning
kwestionariusz Melzacka MPQ (McGill) - ilościowa i jakościowa ocena bólu
skala oceny bólu neuropatycznego
start learning
DN4, painDETECT
proces powstawania bólu
start learning
transdukcja, przewodzenie, modulacja, percepcja
induktory CYP450
start learning
ryfaksymina, fenytoina, karbamazepina, barbiturany
gabapentynoidy - mechanizm działania
start learning
działają na jednostkę alfa2delta kanału wapniowego - zmniejszenie Ca2+, hamowanie nadpobudliwości neuronów
gabapentynoidy - działania niepożądane
start learning
obrzęki obwodowe, nadmierna sedacja, zawroty głowy
zatrucie TLPD
start learning
emulsja tłuszczowa, wodorowęglan sodu
dzieci wytyczne ERC - kardiowersja energia
start learning
początkowo 1 J/kg, max 4 J/kg
dzieci wytyczne ERC - defibrylacja energia
start learning
początkowo 4 J/kg, max 8 J/kg
dzieci wytyczne ERC - dawki leków
start learning
adrenalina 10 ug/kg, amiodaron 5 mg/kg, atropina 20 ug/kg,
naproksen - max dawka dobowa
start learning
1500 mg
buprenorfina od jakiego wieku u dzieci
start learning
>1 roku życia
preferowany tryb wentylacji u dzieci <3 roku życia
start learning
PCV

You must sign in to write a comment