→ C. Nagłe Zatrzymanie Krążenia → Start Learning / Download MP3 Flashcards

Question		Answer
NZK - definicja start learning		Ustanie lub znaczne upośledzenie mechanicznej czynności serca, cechujące się brakiem zarówno reakcji, jak również tętna na dużych naczyniach oraz bezdechem lub agonalnym.
Zaawansowane zabiegi resyscytacyjne start learning		RKO z zastosowaniem zaawansowanego udrożniania dróg oddechowych, defibrylacji i leków podawanych dożylnie.
Osoba zreanimowana - definicja start learning		Osoba po NZK przytomna, z własnym oddechem i samoistnym krążeniem
Osoba zresuscytowana- definicja start learning		Z samoistnym krążeniem, nieprzytomna, z własnym oddechem lub nie
Klasyfikacja NZK ze względu na mechanizm elektrofizjologiczny? start learning		1. Migotanie komór (VF) lub częstoskurcz komorowy bez tętna (pVT); 2. Asystolia (rytm P10/min); 3. Czynność elektr. bez tętna (PEA; prawdziwa i rzekoma);
Najczęstsza przyczyna pierwotnego NZK? start learning		OZW
RKO etapy start learning		1. Ocena bezpieczeństwa; 2. Ocena przytomności; 3. Wołanie o pomoc; 4. Udrożnienie dróg odd.; 5. Ocena oddechu i tętna jednocześnie; 6. Wezwanie pomocy; 7. Uciskanie klatki; 8. Sztuczna wentylacja; 9. Defibrylacja AED
Sposób oceny oddechu w RKO? start learning		Przez 10 sek. wzrokiem, słuchem, czuciem (i jednocześnie badanie tętna)
W RKO jeśli pacjent oddycha i ma krążenie co zrobić? start learning		Ułożyć w pozycji bezpiecznej. Pod warunkiem, że nie doznał urazu.
Co zrobić w RKO gdy nie oddycha, a ma tętno? start learning		Sztuczny oddech z szybkością 10/min i sprawdzanie tętna co 2 min.
Kiedy w BLS sprawdzać tętno? start learning		Przy oznakach życia, poruszaniu się (warunki pozaszpitalne przez przygodnych ratowników)
Kiedy w ALS sprawdzać tętno? start learning		Co 2 min.
Czy pacjenta w szpitalu podczas RKO kłaść na podłodze gdy materac nie ma opcji CPR? start learning		Nie
Jak uciskać klatkę w RKO? start learning		Ręce na środku klatki piersiowej. głebokość 5-6 cm; 100-120/min, całkowite zwalnianie nacisku bez odrywania rąk, 30:2
Parametry wdechów w RKO? start learning		Wdech ok. 1 sek.; 2 wdechy na cykl; całość P5 sek.
Czy stosować "pasywną wentylację" w RKO (tlenoterapia bez oddechów)? start learning		Nie
Kiedy można stosowac resuscytację asynchroniczną? start learning		Po zabezpieczeniu dróg oddechowych (np. intubacja)
Kiedy sprawdzamy skuteczność defibrylacji w ALS? start learning		Po 2 min resuscytacji
Czy w razie wątpliwości dotyczącego rytmu do defibrylacji należy to zrobić? start learning		Nie. Należy przystąpić do uciśnieć.
Co ile sprawdzać rytm serca w RKO? start learning		Co 2 min
Energia wyładowania defibrylacji w ALS? start learning		1. Dwufazowy WR150 J (kolejne wyładowania o wyższej energii); 2. Jednofazowy 360 J
Co w tlenem w trakcie defibrylacji? start learning		Na wyładowanie odsunąć maskę lub cewnika z tlenem od pacjenta na WR1 metr (nie odłączać od rurki intubacyjnej)
Defibrylacja w przypadku NZK gdy zaobserwowano rytm do defibrylacji? start learning		Wykonać 3 defibrylacje od razu
Jakie leki i kiedy podajemy podczas kolejnych defibrylacji w ALS (rytmy do defibrylacji)? start learning		Przed 4. defibrylacją 1 mg adrenaliny + 300 mg amiodaronu (albo 100 mg lidokainy).
Jakie leki podajemy dalej w trakcie trwania ALS (rytmy do defibrylacji)? start learning		Co 3-5 min (co 2. cykl RKO) 1 mg adrenaliny oraz można rozważyć podanie jeszcze 150 mg amiodaronu (lub 50 mg lidokainy)
Wyjątek w podawaniu leków w ALS (rytmy do defibrylacji)? start learning		Jeśli zaczynamy o 3 defibrylacji to adrenalinę podajemy po 5. defibrylacji, a amiodaron po trzeciej.
Postępowanie w defibrylacji po WR3 próbach? start learning		Można zmienic ułożenie elektrod na przód-tył (VC) lub sekwencyjną defibrylację w ułożeniu przód-tył i standardowym przy użyciu 2 defibrylatorów
Podawanie leków w ALS (rytmy nie do defibrylacji) start learning		1 mg adrenaliny podać jak najszybciej; dalej co 3-5 min
Kogo uważa się za osobę doświadczoną w intubacji? start learning		Odsetek powodzeń intubacji w pierwszej i drugiej próbie WR95%
Jak sprawdzamy skuteczność intubacji? start learning		Osłuchiwanie w 5 punktach: nadbrzusze, obustronnie w linii pachowej środkowej na wys. VII lub VIII mż oraz pod obojczykami
Sztuczne oddechy w RKO? start learning		Objętość oddechu 6-7 ml/kg (400-600 ml) przez 1 sek.; 10/min
O czym świadczy nagły wzrost ETCO2 w RKO? start learning		Często poprzedza o kilka minut powrót krążenia.
Czym jest protokół FEEL w ALS? start learning		Ocena USG przyczyn odwracalnych NZK
Wskazania i dawkowanie adrenaliny w ALS? start learning		1 mg w 10 ml 0,9% NaC, przepłukać 20 ml 0,9% NaCl. W asystolii i PEA podać od razu, w VT lub pVT po 3 defibrylacji
Dawkowanie i wskazania do amiodaronu w ALS? start learning		300 mg w 20 ml 5% glukozy, dawkę można powtórzyć dodatkowo 150 mg, później ew. wlew ciągły (900 mg/d). VF lub VT oporne na 3 defibrylacje
Dawkowanie i wskazania do lidokainy w ALS? start learning		100 mg i.v., można rozażyć doatkowe 50 mg po 5. defibrylacji. Zamiast amiodaronu, skuteczność podobna.
Dawkowanie i wskazania do wodorowęglanu soduw ALS? start learning		50 mmol (50 ml) powtarzanym w razie potrzeby pod kontrolą RKZ. Hipekaliemia, przedawkowanie TLPD, przecipadaczkowych i neuroleptyków. Kwasica nieoddechowa nie jest już rutynowym wskazaniem
Dawkowanie i wskazania do siarczanu magnezuw ALS? start learning		1-2 g we wstrzyknięciu 1-2 min; można powtórzyć po 15 min. Oporne VT lub VF na WR3 defibrylacje przy podejrzeniu hipomagnezemii; wielokształtny VT (torsade)
Dawkowanie i wskazania do chlorku wapniaw ALS? start learning		10 ml 10% CaCl2 we wstrzyknięciu, można powtórzyć. Wyłącznie! hiperkaliemia, hipokalcemia, przedawkowanie Ca blokerów, hipermagnezemia
Dawkowanie i wskazania do leczenia fibrynolitycznegow ALS? start learning		Alteplaza 50 mg w pojedynczym wstrzyknięciu, rozważenie kontynuacji RKO przez 60-90 min, po 30 min podać kolejną dawkę. Przy nieskutecznie leczonym NZK z silnym podejrzeniem ZP.
Inne leki stoswane w ALS? start learning		1. Glukoza; 2. Glukagon; 3. GKS i p/histaminowe; 4. Płyny; 5. KKP+KKCz+FFP; 6. Nalokson; 7. 20% emulsja lipidowa; 8. Odtrutki cyjanku; 9, Ins z glukozą; 10 Atropina
Dawkowanie i wskazania do naloskonu w ALS? start learning		0,4-2,0 mg i.v. (można też s.c., i.o. i.m., donosową), można powtórzyć. Zatrucie opioidami (mogą nie ratownicy wg. ILCOR)
Dawkowanie i wskazania do glukagonu w ALS? start learning		1 mg w hipoglikemii; po przedawkowaniu Ca blokerów lub B-blokerów 5-10 mg
Dawkowanie i wskazania do 20% emulsji lipidowej w ALS? start learning		wstrzyknięcie 1,5 mg/kg prze 1 min, następnie wlew 0,25 mg/kg/min prze 60 min, można maks. 2 razy powtózyć do maks. 12 ml/kg. Zatrucie lekami znieczulającymi miejscowo, lipofil B-blokerami i Ca-blokerami
Ile jednostek insuliny na gram glukozy do walki z hiperkaliemią? start learning		1 j. na 2,5 grama. (np. 10 j. na 250 ml 10% glukozy)
Dawkowanie i wskazania do atropiny w ALS? start learning		1 mg, można powtórzyć do 3 razy. Asystolia i PEA (P60/min), nie jest już rutynowo stosowana. Można rozważyć przy pobudzeniu nerwu błędnego. Przeciwskazania VF i pVT
Leki w ALS jaką drogą można podawać? start learning		Doszpikowo
Elektrostymulacja w ALS wskazania? start learning		Asystolia w EKG z obecnością zał. P oraz u osób ze wszczepionym stymulatorem kiedy podejrzewa się awarię. Rozważyć w wielokszt. VT wywołanym lub poprzedzonym bradykardią luz zahamowaniem zatokowym.
Leki przy stymulacji serca? start learning		Opiody lub/i sedatywne (bezzodiazepiny)
Jak ustawić prąd w elektrostymulacji? start learning		Częstość 80/min. W NZK od maksymalnego i zmniejszać do progowej wartość (ustalić pow. 10% od wartości progowej); w bradykardii od najniższej do progowej
Wskazania do resuscytacji pozaustrojowej (ECLS) - najcześciej ECMO? start learning		NZK u osoby P65-70 bez ciężkich chorób przewlekłych; ustalono podejrzewaną przyczynę odwracalna NZK; upłynęło P60 min od NZK
Czy możliwy jest transport w czasie resuscytacji? start learning		Tak, uzasadnione (np. zamiar zastosowania ECLS). Ryzyko uciskania dla ratowników w czasie transportu.
Jak długo po NZK pacjent powinien przebywać na OIT lub w równoważnym miejscu? start learning		WR24 h
Kiedy histerotomia u kobiety ciężarnej w czasie NZK? start learning		Po 4 min NZK jeśli się nie udaje. Po 20 tyg. ciąży lub gdy macica jest wyczuwalna powyżej pępka.
Kiedy stwierdzić zgon w hipotermii? start learning		Nie przerywać RKO i potwierdzić zgon dopiero po ogrzaniu chorego.
Leki w ALS przy hipotermii? start learning		P30 C nie podajemy leków; przy tem 30-35 C wydłużamy czas 2x; W35 normalnie
Defibrylacja w hipotermii? start learning		Jeśli 3x jest nieskuteczna, to następne próby przy tem. WR30 C.
Odstępstwa w RKO przy podtopieniu? start learning		RKO rozpocząć od 5 oddechów
Odstępstwa w RKO przy porażeniu prądem? start learning		Wczesna intubacja (ryzyko poparzenia szyi lub ust)
Skala oceny zagrożenia NZK? start learning		NEWS2

C. Nagłe zatrzymanie krążenia

You must sign in to write a comment

More